Пока нет ни одной активной конференции

Онлайн-конференция с Иваном Стилиди

Онлайн-конференция с Иваном Стилиди

--------------------------------

Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, академик РАН Иван Стилиди ответил на вопросы посетителей официального портала об онкологических заболеваниях Минздрава России onco-life.ru.

«Что такое рак и каковы его симптомы?», «Рак передается «по наследству»?», «Можно ли без назначения врача сдать анализ на онкомаркеры для исключения онкологического диагноза?», «Каковы сроки ожидания медицинской помощи при онкологическом заболевании?», «Где и как получить лечение?», «Можно ли вылечить рак в домашних условиях?».

На эти и другие вопросы ответил главный внештатный онколог Минздрава России Иван Стилиди.

 

  • Зиля (Москва)

    Если на родинке растут волосы она доброкачественная?

    Добрый день, Зиля. Чаще всего волосы растут на внутридермальных невусах, они доброкачественные, тем не менее лучше показать невус дерматологу, так как рост волос не является достоверным фактором доброкачественного процесса. На ранних этапах развития меланомы кожи нет структурных изменений волосяных фолликулов, поэтому волосы могут присутствовать.

  • Александр (Крым)

    Каковы сроки ожидания медпомощи при онкологических заболеваниях ?

    Здравствуйте, Александр. Сроки проведения консультаций специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня.

    Срок проведения диагностических, лабораторных исследований не должен превышать 7 рабочих дней, начиная со дня назначения исследования. Однако в ряде случаев, особенно при проведении высокотехнологичных методов диагностики, сроки могут быть увеличены.

  • Александра

    Можно ли сдать анализ на онкомаркеры без назначения врача ?

    Александра, здравствуйте. Вы можете сдать анализ на онкомаркеры без направления врача, но это будет платной услугой. Советую вам все же проконсультироваться со специалистом. Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Чтобы поставить диагноз «рак», измерения уровня онкомаркеров недостаточно. Необходимо сочетать их с другими тестами, например, биопсией.

  • Агапова Ираида Ивановна (Москва)

    В центре Логинова диагностирован неопреабельный рак поджелудочной железы T3N1M0. Прочитала о возможности лечения с таким диагнозом методом HIFU в центре Герцена, обратилась туда. Оказывается этот метод применяется совместно с химиотерапией. В центре Логинова сказали, что химиотерапию надо проходить в онкоцентре по месту жительства (район Братеево), но при HIFU-терапии в Герцена очень сложно перемещаться по городу с выведенным катеттером. На приём в Герцена к химиотерапевту удалось записаться только на 28-е октября, но время уходит и когда начнётся лечение, пока неизвестно. За это время была в ЦКБ (где поставили катеттер от механической желтухи), в Обнинске, Вишневского (расшифровка КТ и МРТ и рекомендация обратиться в Логинова), Логинова (биопсия, диагноз и рекомендация обратиться в онкоцентр по месту жительства), Герцена по поводу HIFU (сказали приходите с результатами биопсии и рекомендациями химиотерапевта). Была записана в Блохина, но не попала, так как в этот день надо было закрывать больничный продлённый на 2 дня в поликлинике №1 при управлении делами президента. Обратилась и в частную клинику, где мне предложили сделать операцию за 1,5 млн, но мне это не по карману. Уже почти 2 месяца жду в очередях и прохожу диагностические процедуры в различных клиниках, но лечение никак не начинается. Помогите, пожалуйста, начать адекватное лечение, пока ещё не поздно!

    Добрый день, Ираида Ивановна! Обращайтесь к нам и мы вам обязательно поможем. Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04. 

  • Александр (Москва)

    Здравствуйте. Пишу и обращаюсь к Вам, как специалисту с медицинском образованием. У меня от бездействия патронажного врача и врачей с бригады скорой помощи умерла супруга. Вызывала дочь супруги 20 февраля дважды скорую-те не забирали, хотя был асцит, признаки пневмонии, возможно перетонита и крайне низкое давление ещё и нестабильное( с этим супруга лежала с 8 по 14 января в реанимации 41 отд. урологии боткинской больницы). Возникает вопрос к компетенции патронажного врача Луна Михаила Мигелевича (Москва, Восточное Дегунино)-он видел и признаки асцита и состояние моей супруги но ничего не предпринял. Департамент Здравоохранения Москвы утверждает что всё необходимое лечение супруге было сделано. Я же с этим полностью не согласен- по химии с апреля 2019г её не было(в июне была имболизация опухолевых сосудов) в итоге к концу ноября опухоль пережала мочеточники и в январе повредила кишечник -свищь. В боткинской б-це в январе был выявлен микроб баумании-вызывает пневмонию и менингит (видимо его занесли через пролежни, которые за 6 суток реанимации образовались у супруги -3й степени) . У супруги был свищ из кишечника во влагалище и постоянно выходили каловые массы. С урологии 41 отд. боткинской больницы нас врач Дадашев Э. О. перевел в паллиативное отделение -сказал мне что всё-живут обычно дня 3-4, а операцию делать нельзя наркоз не перенесёт. 29 января мы выписылась по собственному желанию-там нам капали физраствор и при температуре парацетамол, один раз влили плазму-температура к вечеру стала под 40 градусов. Насмотревшись как рядом за ширмочкой целый день стонала от боли (не было обезболивающего у медсестры сильного)умирающая без сознания женщина (желты белки глаз, желая кожа-вроде меланома), как пару часов причитал и рыдал ее сын и узнавал где и скем из родственников похоронить мать-ну вообщем не для слабой психики-супруга захотела домой и нас врач Радченко Галина Васильевна-сказав что состояние стабилизировалось выписала домой. Один или пару раз капали ципрофлоксацин. Правда она сказала что если он поможет сбить температуру, то надо капать две недели. У супруги 2 февраля день рождения и она захотела домой. Выписали под наблюдение патронажного врача Луна Михаила Мигелевича. 1февраля по скорой мы были одним днём в 50 больнице-вставляли выскочившую нефрастому и с 7 по 10 были там же со сместившейся этой же нефрастомой. Дома дважды пропили антибиотик (упаковка по 5 таблеток). Как сейчас думаю так как 10 февраля супруга сама от машины дошла до подъезда-видимо тот свищ дал прободнение .11 февраля ночью у супруги появились сильные боли- делали укол диклофенака, а 12 февраля дочь наклеила фентаниловый пластырь и супруге стало ещё хуже-скорая промыла желудок, сделала капельницу и сняли пластырь. 12 февраля вечером супруга была в странном состоянии психики и поведении .13 февраля стала полностью нормальная, единственный смутивший меня ее вопрос-я где нахожусь дома или в больнице? (хотя видно же было обои в комнате -что это не больница). 15 февраля взяли на дому кровь на биохимич. анализ. Медсестра не могла выдавить из пальца кровь-как будто кровь сгустилась. Фактически убили супругу таким "лечением". Виновных нет .Как так? Где современное лечение? В онкополиклинике вместо того чтобы отправить в 62 их же больницу выписали 5 ампул для поднятия гемоглобина и пить трихопол. Мне очень важно Ваше мнение. У супруги было потеря вкуса и обоняния и волдыри во рту. Наверное 18 или 19 февраля врач Луна М.М. сказал дочери(я работал, дочь сидела дома с мамой ) что у супруги асцит.

    Уважаемый Александр, здравствуйте. Приношу вам свои искренние соболезнования. Потеря близкого человека - всегда тяжелая, невосполнимая утрата. Но как врач я не имею права выносить суждения о соответствии оказанной медицинской помощи клиническим рекомендация, не видя медицинской карты и всей медицинской документации вашей супруги. Для разрешения ситуации обратитесь в вашу страховую компанию.

  • Дудка Анатолий Иванович (Краснодарский край)

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мне отказано в Краснодарском онкологическом диспансере в специальных методах лечения врачебным консилимумом от 13.10.2020 (онколог-хирург Каушанский В.Б., радиотерапевт Качанов П.В., химиотерапевт Шеффер Е.В.). И назначено симптомтоматическое лечение по м/ж, адекватное обезболивание. На сколько это правомерно,

    Добрый день, Анатолий Иванович. Решения, принятые во время консилиума, полностью правомерны. Если у вас есть какие-то сомнения, попросите своего лечащего врача подать заявку на удаленную консультацию со специалистом  НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина через Федеральную телемедицинскую информационную систему Минздрава России. Мы постараемся помочь.

  • Оксана (Ростовская область)

    У ребёнка на узи щитовидной железы обнаружили образование. «В правой доле железы, в средней трети , лоцируется овальное гипоэхогенное образование 6-4,5 мм, неоднородной структуры с мелкими гиперэхогенными включениями, без выраженной капсулы. Тенденция к уменьшению объема железы, скорость артериального тканевого кровотока -8,1 см/с» Подскажите, какой прогноз с данным образование в будущем? Доктор назначил контролировать рост железы ,1 раз в полгода делать узи.

    Здравствуйте, Оксана. Контроль УЗИ - оптимальный вариант в этом случае, потому что метод является неинвазивным и во время этого обследования отсутствует облучение, что важно для ребенка. Исследование рекомендуется проходить раз в 4 месяца. 

    Если роста не происходит, после 2-х исследований нужно проходить УЗИ-контроль раз в полгода, при этом наблюдаясь у эндокринолога.

  • Александра (Калужский)

    Здравствуйте! У меня обнаружили в этом году энхондрому. Нога периодически болит. Обязательно ли удалять энхондрому?

    Александра, добрый день. Энхондрома - доброкачественная опухоль. Если ее размеры до 3-х см, можно не удалять, но требуется постоянный рентгенологический контроль. Удалять необходимо при ее росте и если образования больше 3-5 см. Не оставляйте это заболевание без внимания - ведь растущая энхондрома может перейти в хондросаркому.

  • Ирина (Саратовская область)

    Как допустили, что в стране нет винкристина???? Почему в лечении детей используете дженерики? Они для Вас подопытные? Кто за это ответит? Чем лечить детей?

    Уважаемая Ирина! Использование дженериков – это мировая практика. Во всех странах при лечении онкологических заболеваний в том числе используются дженерики. К сожалению, у нас в стране из-за недостаточной информированности населения сложилось мнение, что дженерики заведомо хуже, чем так называемые препараты-оригинаторы. В действительности же дженерики обеспечивают тот же противоопухолевый эффект, что и оригинаторы, но позволяют сделать высокотехнологичную медицинскую помощь доступной.  В частности, могу сказать, что Винкристин на российском рынке был представлен только дженериками – все три производителя этого препарата лишь повторяли оригинальный препарат фармацевтической компании «Eli Lilly». 

    Что касается побочных эффектов, которые есть у любого лекарственного средства, в том числе у противоопухолевых препаратов – будь то дженерики или оригинаторы, то все они фиксируются. Врач заполняет "Извещение о нежелательных реакциях или отсутствии терапевтического эффекта" и направляет его в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Это извещение является основанием для составления протокола решения врачебной комиссии, на основании которого учреждение может заказать другой препарат. Более того, в случае с «Винкристин-Ронц», вы можете сами сообщить о нежелательных эффектах непосредственно производителю. В соответствии с российским законодательством, международными стандартами и политикой компании в области качества, филиал НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина «НАУКОПРОФИ» осуществляет мониторинг безопасности и качества производимых лекарственных препаратов в целях защиты интересов пациентов. Обо всех неблагоприятных побочных реакциях на препараты Вы можете сообщить, прислав информацию на электронную почту: gvp@ronc.ru или позвонив по телефону: +7 (916) 533-56-28.

    Ситуация, связанная с наличием лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний, находится на контроле в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. 

    Минздрав России и Минпромторг России, проанализировав информацию, которая поступила от представителей общественных организаций и врачебного сообщества, совместно принимают ряд мер по улучшению ситуации с дефицитом лекарственных препаратов для лечения онкогематологических заболеваний. Чтобы не допустить дефицит и, тем более, отсутствие на рынке востребованных лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых (ЖНВЛП), из-за низкой зарегистрированной предельной отпускной цены, Минздрав России разработал и по ускоренной процедуре внес в Правительство проект Постановления, который позволит регулятору предлагать производителю перерегистрацию цены. Его принятие позволит оперативно реагировать на негативное изменение ситуации с лекарствами, когда появляется риск их дефицита на рынке, и не допустить его. 

    В отношении качества ряда онкологических препаратов ведомствами также была проведена работа. В частности, по результатам совместной проверки Росздравнадзором и Минпромторгом России производства производителя Винкристина – компании «ВЕРОФАРМ» – в регистрационное досье Веро-Винкристин (МНН Винкристин), Минздравом России были внесены изменения, сокращающие срок годности препарата с 2 лет до 1 года. За счет этого была решена проблема нестабильности готовой лекарственной формы. Также были предприняты меры для улучшения качества выпускаемого препарата. Все принятые меры позволяют компании ООО «ВЕРОФАРМ» возобновить ранее приостановленное производство и в ближайшее время выпустить необходимое количество лекарственного препарата надлежащего качества, чтобы обеспечить им пациентов. В ближайшее время будут произведены 51 тыс. упаковок. На производственной площадке НМИЦ им. Блохина уже произведены 35 тыс. упаковок Винкристина, которые проходят процедуру выпускающего контроля. Препараты обоих производиетелей поступят в гражданский оборот 11 ноября, далее производство будет продолжено в соответствии с потребностью пациентов. Общий объем рынка, по нашим оценкам, на сегодняшний день составляет 160-200 тыс. упаковок Винкристина в год. Таким образом, вся потребность может быть закрыта.

     

  • Любовь (Ростовская область)

    У мамы базилома кожи. Чем лечится. Есть ли лекарства которые помогут или только облучение

    Здравствуйте, Любовь. Маме нужно наблюдаться у онколога по месту жительства. Если у вас останутся вопросы, приезжайте на консультацию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Записаться на консультацию можно при личном обращении в регистратуру или по телефону +7 (499) 324-24-24. Также через форму записи на прием на нашем сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе простой набор документов - паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.  Основной вариант лечения базалиомы - хирургический. В случаях, если опухоль неоперабельна, рекомендована лучевая терапия. Если лучевая терапия уже была проведена ранее и не дала результата, то возможна лекарственная терапия. Если есть противопоказания к операции или в ситуациях, когда ожидаемый косметический результат не совпадает с ожиданиями пациента, то могут быть предложены другие локальные методы лечения: фотодинамическая терапия, лучевая терапия, топические средства (имихимод). 

  • Вика (Оренбургская область)

    Добрый день! Беременность после опухоли пограничного состояния. Безопасно ли это? На что стоит обратить внимание при планировании беременности? Спасибо!

    Добрый день, Вика. Нормальная беременность протекает на фоне естественного снижения иммунитета, что может иметь риски появления рецидива заболевания. Важно знать, какая локализация опухоли, какой гистологический вариант пограничной опухли. Каждый вариант имеет свои риски рецидива. После уточнения локализации и гистологического варианта можно построить предположительный прогноз. Но при пограничных опухолях вероятность рецидива и прогрессирования  до злокачественной опухоли невелика. Обычно вынашивание беременности в этом случае безопасно. Если все же рецидив выявляется во время беременности, в ряде случаев назначается оперативное хирургическое лечение. Планировать беременность можно, когда все риски развития злокачественной опухоли сняты: при семейной истории, если были онкобольные в семье, должен быть проведен генетический анализ, при планировании ЭКО - осмотр онколога, маммограмма, УЗИ репродуктивных органов и тд.

  • Вера Фадеева (Новгородская обл., г.Валдай)

    Мне 72 года. Диагноз: Рак левой молочной железы рТ1сН0М0.1 стадия. РМЭ по Маддену слева от 13.12.19. Проведено в период с января по июль 2020 года - 4 цикла АХТ по сх. АС +4 цикла АХТ Доцетакселом. Последняя ХТ 02.07.2020. Сейчас на динамическом наблюдении. Явка к областному онкологу назначена на февраль 2021 года.Последние 3 месяца лечусь у кардиолога. Диагноз: кардиопатия (токсическая, дисметаболическая), ИБС, стенокардия напряжения ФК II (?). Назначено и принимаю: ивабрадин (5 мг), верошпирон (50 мг),торасемид (2,5мг), кардиомагнил (75 мг), аторвастатин (20 мг), предуктал ОД (80 мг). Сейчас встретиться с кардиологом нет возможности, врач приезжает из С-Петербурга (в сентябре и октябре не приезжала). В районной поликлинике нет кардиолога и онколога. Меня волнует вопрос: можно, нужно мне сейчас делать прививку от гриппа и пневмококка? Если можно, то когда? Помогите, пожалуйста, разобраться.

    Вера, добрый день. В вашей ситуации с онкологическим заболеванием противопоказаний к вакцинации от гриппа и пневмококка нет. Вакцинацию целесообразно проводить в период с осени по весну.

  • Наталья (Забайкальский край)

    Здраствуйте.Подскажите ,пожалуйста,20 октября должна была быть 2 химиотерапия.Диагноз РМЖ 1АN0M0 Люминальный ВG3.В связи с заболеванием covid лечение оттянулось.Не отразится ли это на результате личения онкологического заболевания?Всего показано 4 химии и лучевая.

    Отвечая на Ваш вопрос. Отсрочка химиотерапии в связи с Covid-19 на результат Вашего лечения вероятнее всего не отразится. Важно избежать осложнений противоопухолевого лечения, которые может вызвать COVID. После выздоровления можете дополнительно проконсультироваться у химиотерапевта по месту жительства.

  • Евгения (Нижний Новгород)

    У меня 31.10 2020 г. переосвидетельствование на группу инвалидности. В поликлинике уже почти год нет онколога, местный терапевт не знает как оформлять направление, другой терапевт отказывает в приеме. Все обследования уже сделаны, осталось грамотно заполнить бумаги. Заведующая возмущается, что у них карантин по covid и у них нет времени. И вообще по ее словам "я им треплю нервы". Что мне делать? Самой заполнять?

    Добрый день, Евгения. В этом случае вас обязаны маршрутизировать в медицинское учреждение, в котором есть онколог, или предложить альтернативные варианты.

  • Татьяна (Краснодарский край)

    Как мне быть, если у меня был анафилактический шок на новокаин и лидакоин, у меня солидное образование в левой молочной железы, трепанбиопсия не дала результата с 6 августа мне не могут поставить диагноз

    Здравствуйте, Татьяна. В этом случае в условиях госпитализации возможно выполнение тотальной биопсии под внутривенной анестезией. Будем рады вам помочь, если обратитесь к нам НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с паспортом, страховым полисом, СНИЛС и направлением 057/у-04.

  • Лариса (Курская область)

    Передается ли рак по наследству?

    Добрый день, Лариса. К наследственным формам относится около 5-10% случаев онкологических заболеваний, причиной которых является мутация специфического гена. Известны несколько десятков наследственных опухолевых синдромов, причиной которых являются генные мутации. К наиболее известным относится наследственный рак молочной железы и яичников, при котором имеется мутация в гене BRCA1 или BRCA2. Другой распространенной наследственной патологией является синдром Линча, при котором имеется высокий риск развития рака толстой кишки, рака тела матки и рака желудка. Еще около 10% случаев заболевания раком являются семейными, т.е. в семье есть несколько пораженных родственников, но точная генетическая причина заболеваний не установлена. Таким образом, суммарно подозрение на наследственный характер и необходимость дополнительных генетических обследований имеется примерно в 25% случаев.

  • Любовь (Иркутская область)

    42 года, вес 55 кг., 2 родов. В 2012 году диагностирована карцинома ин ситу шм 3гр.л. Была проведена лазерная конизация. 2017 год естественные роды. Мазки без атипии, но всегда очень много лейкоцитов. Через 3 года шейка обросла кистами, объединятся в единые поля. В марте 2020 года снова была лазерная конизация, гистология: обычные кисты. Сейчас снова кисты((? Что это? Почему? Их теперь постоянно удалять, т.к. была карцинома и доктор перестраховывается , чтобы не пропустить рак. В анамнезе есть эндометриоз, варикоз (флебэктомия), кисты МЖ. Гормональная терапия не может быть назначена, варикозная болезнь нижних конечностей. Лейкоцитоз, не в поле зрения, а < 50, врач не лечит это состояние, так свечи с антисептиком и все. Требует ли лечение это состояние? И вопрос с кистами, постоянно удалять? Так шейки не останется...

    Добрый день, Любовь. В вашем случае рак in situ шейки матки не требует никаких специальных мероприятий, кроме регулярного цитологического контроля. В отношении кист шейки матки и повышенного количества лейкоцитов - здесь необходима консервативная терапия  в условиях женской консультации, это не онкологическая проблема.

  • Елена (Северная Осетия Алания г Владикавказ ул)

    Здравствуйте мне поставили рак шейки матки 2а степень - и назначали пока 3 курса химии, третью будут делать через 2 дня - я чувствую себя отлично -можно ли обойтись без операции

    Здравствуйте, Елена. После третьего курса нужно обязательно рассмотреть вопрос об операции или лучевой терапии. Одной химиотерапии недостаточно. Приезжайте на консультацию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Записаться на консультацию можно при личном обращении в регистратуру или по телефону +7 (499) 324-24-24. Есть ещё форма записи на прием на нашем сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.  

  • Яковлев Владимир (Оренбургская область)

    У меня карценома простаты, 5лет делаю уколы буселерина, принимаю бикалутамид. Начал расти ПСА -14! Какое лечение посоветуете?

    Добрый день, Владимир. Судя по данным, которые вы представили, ваше заболевание перешло в кастрационно-резистентную фазу, что требует смены вида терапии. Вам необходимо лично обратиться к врачу для того, чтобы провести полное радиологическое обследование, оценить уровень тестостерона,  повторить анализы на простатический специфический антиген для того, чтобы подтвердить рост маркёров, и после этого индивидуально обсудить дальнейший лечебный план.

  • Олег (Нижегородская область)

    Иван, добрый день. Подскажите, у нас в семье бабушка, 77лет, онко больная. Последний год ей выписывали золидроновую кислоту раз в месяц в онко диспанцере и через поликлинику г. Дзержинска, нижегородской обл,проводили процедуру. Человек в тяжелом состоянии, но ей помогало. Сейчас же поликлиника отказывает, на основании какого то сказочного приказа мин. Здрава нижегородской области. Это беспредел, мы бы платно готовы купить ей лекарство, а они занимаются геноцидом своего населения, помогите пожалуйста.

    Олег, здравствуйте. Золидроновая кислота не является противоопухолевым препаратом, положительный эффект она даёт в комплексной терапии, т.е. в сочетании с другими лекарствами. Мы  можем утверждать, что не существует приказа, который бы запрещал прием препарата. Для более точного ответа нам нужно точно знать, на каком основании отказывает ваша поликлиника.

  • Николай (Иваново)

    Какие прогнозы при раке простаты 2 стадии, какие методы лечения предпочтительны в данном случае, какой прогноз в отношении жизни. Спасибо

    Здравствуйте, Николай. Вторая стадия рака предстательной железы - так называемая клинически локализованная опухоль. Поэтому при этой стадии используются радикальные методы лечения: операция (радикальная простатэктомия), или гормонолучевая терапия. Также для ряда больных возможно использование внутритканевой лучевой терапии - брахитерапии. Прогноз пациентов со второй стадией рака предстательной железы благоприятный. Около70-ти, а по некоторым данным, до 80% больных излечиваются с помощью перечисленных видов лечения. И те пациенты, у которых развиваются рецидивы заболевания, могут получать так называемые спасительные виды лечения, которые излечивают большинство больных, или позволяют жить долгие годы, сохраняя удовлетворительное качество жизни. 

  • Татьяна (Оренбург)

    Здравствуйте.15 лет назад удалили фиброаденому молочной железы.В прошлом году обнаружили ещё три фиброаденомы , маммолог говорит, что сейчас их не удаляют.Так ли это?Что нужно делать, чтоб не переросло все в онкологию?Спасибо!

    Добрый день, Татьяна. Контроль за фиброаденомами осуществляется в динамике с помощью маммографии или УЗИ. Если не отмечается рост узловых образований, хирургическое вмешательство не показано. Если отмечается  значительный рост, это прямые показания к оперативному вмешательству.  Контроль проводится 1 раз в 6 месяцев или 1 раз в год, в зависимости от индивидуальных особенностей. По поводу вашего второго вопроса - малигнизация фиброаденомы не превышает  1%, в любом случае необходим регулярный контроль.

  • Наталья (Московская область)

    Можно ли без назначения врача сдать анализ на онкомаркеры для исключения онкологического диагноза? И где это можно сделать в Пушкинском районе МО?

    Здравствуйте, Наталья. Вы можете сдать анализ на онкомаркеры без направления врача, но это будет платной услугой. Сдать анализ вы можете по месту жительства. Советую вам все же проконсультироваться со специалистом. Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров недостаточно. Необходимо сочетать их с другими тестами, например, биопсией.

  • Светлана (Керчь, Крым)

    Добрый день! Каким методом можно выявить онкологическое заболевание на ранних стадиях, если симптомов никаких нет

    Добрый день, Светлана. Есть 10 главных скрининг-тестов на онкологические заболевания, которые спасут вашу жизнь. Например,  для исключения опухолей молочной железы золотым стандартом считается маммография. Для рака шейки матки - скрининговый тест - Рар-тест. Не будет лишним рентген органов грудной клетки, УЗКТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Общий и биохимический анализы крови. При выявлении какой-либо патологии доктор назначит уточняющие диагностические обследования. 

  • Татьяна (Ленинградская область)

    Как можно узнать,есть ли у меня развивающийся рак ? У мамы был печеночно- клеточный,хотя она не была алкоголиком и не купила. На вредном производстве всего год аботала. Мне уже 51 год,как то страшновато ..что сделать,чтобы провериться?

    Здравствуйте, Татьяна. Ваша онконастороженность - правильный ход мысли. Рекомендую сделать УЗИ брюшной полости, сдать онкомаркеры: АФП, СА 19.9, РЭА, анализы крови на гепатиты В и С.

  • Алексей (Московская область)

    Иван Сократович, большие пробелы в вопросах взаимодействия частных медицинских центров и системы омс для онкобольных, страдает маршрутизация , в порядках оказания медицинской помощи большие пробелы в этом вопросе, обсуждается ли где нибудь данная проблема?

    Добрый день, Алексей. Нам нужно больше информации, о каких именно пробелах вы говорите. На сегодняшний день издан новый Приказ, который будет в ближайшее время утвержден, в котором регулируется и дается четкое определение всем процессам, имеющим отношение к маршрутизации. Проект регламентирует новые рациональные принципы взаимодействия между всеми медицинскими учреждениями.

  • Светлана (Нижний Новгород)

    РМЖ , после операции и химиотерапии, принимаю анастрозол. Что необходимо делать для поддержания здоровья (категорически нельзя и просто необходимо)? Как избежать побочек от анастразола (печень, суставы)?

    Отвечая на Ваш вопрос, что нужно делать для поддержания здоровья. Учитывая, что объем оперативного вмешательства, который вам выполнен, это радикальная мастэктомия, то вам рекомендуется: ограничить физическую нагрузку на руку на стороне операции не более 2-3 кг , в случае порезов тщательная антисептическая обработка во избежании рожистого воспаления. Не злоупотреблять алкоголем, курением. В питании особых ограничений нет. Что касается побочных эффектов анастразола: изменения костной системы могут быть предупреждены приемом анастразола в комбинации с бисфосфанатами, препаратами кальция, витамином D3. Проконсультируйтесь со своим врачем о необходимости назначения и дозировки этих препаратов. Возможны нарушения со стороны печени-повышение уровня Щелочной фосфотазы, АСТ, АЛТ. Если есть такие изменения обратитесь к врачу-онкологу за консультацией.

  • Ирина (Москва)

    Как положить больного с диагнозом онкология в больницу на дальнейшие лечение

    Ирина, здравствуйте. Приезжайте на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина. Для того, чтобы попасть к нам лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Если вам отказывают в выдаче направления, просите главного врача написать письменный отказ и обращайтесь с ним в вашу страховую компанию. Записаться на консультацию можно при личном обращении в регистратуру, по телефону +7 (499) 324-24-24, через форму записи на прием на нашем сайте www.ronc.ru

     

  • Наталья (Москва)

    Добрый день . В 2009 года мне был поставлен диагноз "Злокачественная тммома средостения " была сделана операция ,6 курсов химии и 10 сеансов лучевой терапии и вроде бы болезнь отступила. Но в 2020 году мне поставили диагноз "папиллярный рак щитовидной железы ",проведена операция .Подскажите пожалуйста, можно ли считать что тимома спровоцировала рак ЩЖ или это просто стечение обстоятельств?

    Здравствуйте, Наталья. Эти две опухоли не связаны между собой, они являются совершенно разными заболевания. Тем более, учитывая временной интервал 11 лет. Лучевая терапия, которая проводится по поводу тимомы, возможно, могла оказать какое-то влияние. Однако не имея карты дозного распределения, мы не можем делать никаких выводов.

  • Наталья (МО)

    Добрый день. В мае 2019 года был диагностирован плоскоклеточный низкодиф-й РШМ 1 стадии. Проведено 2 курса 1 линии пакли карбо ХТ,после полостная операция с полным удаление матки,придатков,л/у. После получено 2 курса Лучей. В апреле 2020 года по МРТ образование на культе влагалища,биопсия подтверждает ЗЛО тоже, что и год назад. В операции отказано,направили на ХТ. Прошла 3 курса(9 капельниц) иринотекан 2 линия. ПЭТ показало уменьшение опухоли,но в Л/у новое образование МТС. В операции по прежнему отказывают. При всем этом увеличена левая почка,ГИДРОНЕФРОЗ,канал мочеточника 5-7 мм. Помогите,подскажите какую дальше тактику избрать? Продолжать химию,настаивать на операции в Москве или попробовать найти врача в Израиле,кто возьмётся за мой случай?

    Наталья, добрый день. Для определения дальнейшей тактики необходимо предоставить более полную информацию о проведенной химиотерапии (с указанием схем или доз препаратов, интервалов между циклами, результатов обследований). Современные возможности предусматривают включение в режим лечения антиангиогенного препарата, а также назначение современной иммунотерапии после специального теста (оценка в опухоли CPS). Целесообразно получить очную консультацию онколога по месту жительства или использовать возможности Федеральной телемедицинской информационной системы Минздрава России. Подробно прочитать о телемедицинской консультации можно прочитать по ссылке: https://www.ronc.ru/telemeditsina/

  • Илья (Санкт-Петербург)

    Здравствуйте! Расскажите пожалуйста про вакцины от рака в России и насколько они доступны? Как они действуют и насколько эффективно?

    Здравствуйте, Илья. Как таковых, вакцин против рака не существует. Есть вакцины, предотвращающие инфицирование вирусами, которые вызывают рак. Необходимо подчеркнуть, что это профилактические, а не лечебные вакцины. В первую очередь это вакцины, против вирусов папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ передаётся половым путем. Заражение ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса (заднего прохода) и ротоглотки у женщин и рака полового члена,  ануса и  ротоглотки у мужчин.  Для предотвращения инфицированности ВПЧ  и, соответственно, профилактики перечисленных выше  форм рака разработаны вакцины: церварикс (Cervarix), гардасил (Gardasil), гардасил9 (Gardasil9). Доказана эффективность всех трех вакцин для профилактики рака шейки матки и других ассоциированных с ВПЧ опухолей. В Швеции, где массовая вакцинация подростков (девочек и мальчиков) началась в 2008 году , заболеваемость раком шейки матки снизилась на 90%. В некоторых регионах нашей страны, например, в Москве, вакцинация подростков в возрасте 11-15 лет проводится бесплатно.

  • Наталья (Алтайский край, Барнаул)

    Мой ребенок лечится в отделении онкологии, у него лейкоз, на данный момент в отделении нет лекарства Винкристин, это означает стоп лечение, что нам делать, купить препарат в России не возможно, когда Винкристин появится в отделениях онкологии? От этого зависит жизнь наших детей, ведь по всей России такая ситуация с Винкристином. Помогите нам.

    Наталья, здравствуйте. Максимально полно отвечу на ваш вопрос. В июле этого года наша производственная площадка «Наукопрофи" изготовила весь запланированный до конца года объем препарата "Винкристин Ронц". Мы взяли на себя обязательства закрыть потребность в этом противоопухолевом лекарстве, возникшую из-за ухода с российского рынка производителя Винкристин Teva. Как только от поставщика прибыло активное фармацевтическое вещество, мы приступили к выпуску дополнительных партий препарата и в срок до 12 ноября изготовим 35 тысяч упаковок. В «Наукопрофи» мы целенаправленно перешли на работу без выходных для того, чтобы закрыть потребность в этом лекарстве по всей стране вплоть до второго квартала 2021 года.

  • Надежда (Пензенская область)

    Периодически увеличиваются лимфузлы в надключичной области, анализы в норме, наблюдать у гинеколога и гастроэнтеролога, анализы на инфекции в норме. Есть ли смысл дальше обследоваться на онкологии, если врачи говорят что по анализа все в норме?

    Здравствуйте, Надежда. При возникновении заболеваний лимфатической системы анализы крови обычно бывают в норме. Обследоваться у онколога следует, если узлы продолжают увеличиваться или появляются другие симптомы. Такие, как повышение температуры, потливость, слабость, похудание.

  • Анна (Ленинградская область, г. Тихвин)

    Здравствуйте, меня интересует вопрос, передаётся ли онкология по наследству? Если конкретней, рак щитовидной железы.

    Добрый день, Анна. Только 5-10% онкологических заболеваний относят к наследственным формам. Среди различных вариантов гистологических типов рака щитовидной железы чаще всего наследуется медуллярный - 25% среди всех случаев. Этот редкий тип рака щитовидной железы возникает по причине наличия мутации в гене RET, риск передачи потомству которой составляет 50%. Но это редкие случаи, в основном рак щитовидной железы развивается спорадически.

  • Светлана (Краснодарский край)

    В курсе ли власти что происходит с Винкристином, какие побочки у детей после российского препарата и собираются ли предпринимать какие-то меры по этому поводу?

    Ситуация, связанная с  наличием лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний, находится на контроле в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

    Минздрав России и Минпромторг России, проанализировав информацию, которая поступила от представителей общественных организаций и врачебного сообщества, совместно принимают ряд мер по улучшению ситуации с дефицитом лекарственных препаратов для лечения онкогематологических заболеваний. Чтобы не допустить дефицит и, тем более, отсутствие на рынке востребованных лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых (ЖНВЛП), из-за низкой зарегистрированной предельной отпускной цены, Минздрав России разработал и по ускоренной процедуре внес в Правительство проект Постановления, который позволит регулятору предлагать производителю перерегистрацию цены. Его принятие позволит оперативно реагировать на негативное изменение ситуации с лекарствами, когда появляется риск их дефицита на рынке, и не допустить его.

    В отношении качества ряда онкологических препаратов ведомствами также была проведена работа. В частности, по результатам совместной проверки Росздравнадзором и Минпромторгом России производства производителя Винкристина – компании «ВЕРОФАРМ» – в регистрационное досье Веро-Винкристин (МНН Винкристин), Минздравом России были внесены изменения, сокращающие срок годности препарата с 2 лет до 1 года. За счет этого была решена проблема нестабильности готовой лекарственной формы. Также были предприняты меры для улучшения качества выпускаемого препарата. Все принятые меры позволяют компании ООО «ВЕРОФАРМ» возобновить ранее приостановленное производство и в ближайшее время выпустить необходимое количество лекарственного препарата надлежащего качества, чтобы обеспечить им пациентов. В ближайшее время будут произведены 51 тыс. упаковок. На производственной площадке НМИЦ им. Блохина после возобновления производства уже произведены 35 тыс. упаковок Винкристина, которые проходят процедуру выпускающего контроля. Препараты обоих производиетелей поступят в гражданский оборот 11 ноября, далее производство будет продолжено в соответствии с потребностью пациентов. Общий объем рынка, по нашим оценкам, на сегодняшний день составляет 160-200 тыс. упаковок Винкристина в год. Таким образом, вся потребность в Винкристине будет закрыта.

    Что касается побочных эффектов, которые есть у любого лекарственного средства, в том числе у противоопухолевых препаратов – будь то дженерики или оригинаторы, то все они фиксируются. Врач заполняет "Извещение о нежелательных реакциях или отсутствии терапевтического эффекта" и направляет его в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Это извещение является основанием для составления протокола решения врачебной комиссии, на основании которого учреждение может заказать другой препарат. Более того, в случае в «Винкристин-Ронц», вы можете сами сообщить о нежелательных эффектах непосредственно производителю. В соответствии с российским законодательством, международными стандартами и политикой компании в области качества, филиал НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина «НАУКОПРОФИ» осуществляет мониторинг безопасности и качества производимых лекарственных препаратов в целях защиты интересов пациентов. Обо всех неблагоприятных побочных реакциях на препараты Вы можете сообщить, прислав информацию на электронную почту: gvp@ronc.ru или позвонив по телефону: +7 (916) 533-56-28 .

  • Елена (Посоюзных)

    Когда решится проблема с Винкристином? Именно с импортным его вариантом,т.к. отечественный вариант опасен для лечения детей (мнение российских онкологов). Когда возобновятся поставки?

    Уважаемая Елена, использование дженериков – это мировая практика. Во всех странах при лечении онкологических заболеваний в том числе используются дженерики. Дженерики обеспечивают тот же противоопухолевый эффект, что и оригинаторы, но позволяют сделать высокотехнологичную медицинскую помощь доступной.  В частности, могу сказать, что Винкристин на российском рынке был представлен только дженериками – все три производителя этого препарата лишь повторяли оригинальный препарат фармацевтической компании «Eli Lilly». 

    Что касается побочных эффектов, которые есть у любого лекарственного средства, в том числе у противоопухолевых препаратов – будь то дженерики или оригинаторы, то все они фиксируются. Врач заполняет "Извещение о нежелательных реакциях или отсутствии терапевтического эффекта" и направляет его в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Это извещение является основанием для составления протокола решения врачебной комиссии, на основании которого учреждение может заказать другой препарат. Более того, в случае в «Винкристин-Ронц», вы можете сами сообщить о нежелательных эффектах непосредственно производителю. В соответствии с российским законодательством, международными стандартами и политикой компании в области качества, филиал НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина «НАУКОПРОФИ» осуществляет мониторинг безопасности и качества производимых лекарственных препаратов в целях защиты интересов пациентов. Обо всех неблагоприятных побочных реакциях на препараты Вы можете сообщить, прислав информацию на электронную почту: gvp@ronc.ru или позвонив по телефону: +7 (916) 533-56-28

    Ситуация, связанная с  наличием лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний, находится на контроле в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. 

    Минздрав России и Минпромторг России, проанализировав информацию, которая поступила от представителей общественных организаций и врачебного сообщества, совместно принимают ряд мер по улучшению ситуации с дефицитом лекарственных препаратов для лечения онкогематологических заболеваний. Чтобы не допустить дефицит и, тем более, отсутствие на рынке востребованных лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых (ЖНВЛП), из-за низкой зарегистрированной предельной отпускной цены, Минздрав России разработал и по ускоренной процедуре внес в Правительство проект Постановления, который позволит регулятору предлагать производителю перерегистрацию цены. Его принятие позволит оперативно реагировать на негативное изменение ситуации с лекарствами, когда появляется риск их дефицита на рынке, и не допустить его. 

    В отношении качества ряда онкологических препаратов ведомствами также была проведена работа. В частности, по результатам совместной проверки Росздравнадзором и Минпромторгом России производства производителя Винкристина – компании «ВЕРОФАРМ» – в регистрационное досье Веро-Винкристин (МНН Винкристин), Минздравом России были внесены изменения, сокращающие срок годности препарата с 2 лет до 1 года. За счет этого была решена проблема нестабильности готовой лекарственной формы. Также были предприняты меры для улучшения качества выпускаемого препарата. Все принятые меры позволяют компании ООО «ВЕРОФАРМ» возобновить ранее приостановленное производство и в ближайшее время выпустить необходимое количество лекарственного препарата надлежащего качества, чтобы обеспечить им пациентов. В ближайшее время будут произведены 51 тыс. упаковок. На производственной площадке НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина после возобновления производства уже произведены 35 тыс. упаковок Винкристина, которые проходят процедуру выпускающего контроля. Препараты обоих производителей поступят в гражданский оборот 11 ноября, далее производство будет продолжено в соответствии с потребностью пациентов. Общий объем рынка, по нашим оценкам, на сегодняшний день составляет 160-200 тыс. упаковок Винкристина в год. Таким образом, вся потребность может быть закрыта.

     

  • Алина (Республика Тыва)

    Здравствуйте, год назад мне поставили диагноз: дисплазия шейки матки. После курса лечения таблетками результат остался без изменений. Теперь я должна сдать биопсию, но у нас в районе сломался какой то аппарат. Могу я сдать анализ на онкомаркеры или обязательно надо биопсию сдавать?

    Добрый день, Алина! В вашем случае анализ на онкомаркеры будет неинформативен. Вам необходимо провести биопсию.

  • Соколов Сергей Анатольевич (Приморский край)

    Прохожу лечение как онкологический больной. Не могу по полису ОМС бесплатно пройти КТ лёгких, в г. Партизанск не решён данный вопрос. Проходить платно, необходимо 9,5 тыс руб. Помогите решить вопрос.

    Здравствуйте, Сергей! При наличии медицинских показаний для выполнении КТ-легких исследование обязательно должно быть проведено в рамках ОМС.

  • Елена (Ивановская область)

    Региональный онкодиспансер категорически отказывается выдавать направление по форме 057-у для консультации и планового обследования пациента, прооперированного в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина в 2018 г. (диагноз: шваннома, оперировали в НИМЦ после рецидива; до 2018 г. трижды оперировалась в региональном онкодиспансере). Вопрос: является ли основанием для отказа в выдаче направления по форме 057-у наличие диагностического оборудования (УЗИ, рентген) в региональном онкодиспансере?

    Добрый день, Елена! Наличие диагностического оборудования (УЗИ, рентген) в региональном онкодиспансере не может быть основанием для отказа в направлении. Если вам отказывают в выдаче направления, просите написать письменный отказ и обращайтесь с ним в вашу страховую компанию.

  • Наталья (Нижегородская облась)

    Мой муж имеет заболевание глиобластома в течении какого времени человек должен получать химиотератию

    Здравствуйте, Наталья! В соответствии с протоколами и клиническими рекомендациями, по которым работают в нейрохирургическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, химиотерапия назначается спустя 28 дней после операции, после повторного МРТ и после получения иммуногистохимических и генетических ответов гистологии.

  • Любовь (Ростов-на-Дону)

    Здравствуйте! После обследования на КТ и Пэт поставлен диагноз "Лимфаденопатия средостения, забрюшинная лимфаденопатия" с рекомендацией стернальная пункции,т.е.биопсии лимфоузлов под контролем КТ. Но в онкодиспансер сказали,что такого не делают. Вопрос: Нужно ли делать эту биопсию, возможные последствия после нее и где ее сделать в г.Ростове-на-Дону по полису ОМС??? Спасибо

    Добрый день, Любовь! Если по КТ или ПЭТ определяются увеличенные узлы, вам нужно обратиться к онкологу для проведения биопсии. Приезжайте в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина, мы вам обязательно поможем. Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.

  • Елена (Москва)

    Здравствуйте , вопрос мой такой . Если у молодой женщины нашли канцераматоз брюшной полости , 4 стадии зачем вскрывать полость зашить ничего не сделав тем самым обрести на муки Ада ! Не проведя первично химиотерапию . Спасибо .

    Добрый день, Елена! Канцероматоз может быть вызван разными опухолевыми процессами и его лечение тоже соответственно может быть разным. Например, при раке яичников и канцеромотозе, все проявления заболевания удаляют на первом этапе. У для пациентов с раком желудка, такой подход не эффективен. Для того, чтобы судить о вашем лечение, нам необходимо изучить весь ваш анамнез болезни.

  • Рустам (Пермский край)

    Добрый вечер, возможно изменить схемы лечения, исключить химиотерапии, заменить на повышения иммунитета. От одной химии народ умирает больше, чем от самого заболевания. Вакцина есть от раковых клеток, грибка Кандидо???

    Добрый день, Рустам! Простое "повышение иммунитета" может быть абсолютно неэффективным или даже привести к гиперпрогрессии опухоли - такие случаи неоднократно описаны. Современная иммунотерапия, я напомню - именно за иммунотерапию была присуждена Нобелевская премия в 2018 году, проводится по строгим показаниям.

  • Елена (Ставропольский крац)

    Здравствуйте! Стою на учете у онколога после перенесенной операции по поводу рака матки. Были химии, лучи. Вопрос: как наблюдаться? Кроме узи малого таза и брюшной полости ничего больше не назначает врач. Можно но ли проходить ПЭТ/КТ, МРТ, КТ и с какой периодичностью? Почему доктор не разрешает пройти ПЭТ/КТ? Говорит, что это может спровоцировать...! Можно ли онкобольным делать прививки от гриппа и короновируса? Спасибо

    Здравствуйте, Елена! Такие исследования как ПЭТ, КТ и МРТ в процессе динамического наблюдения  назначаются только по показаниям. Визиты к онкогинекологу должны осуществляться с периодичностью 1 раз в 2-3 мес в течение первых 2-х лет, далее - 1 раз в полгода в течение 3-х лет, далее - 1 раз в год. В отношении прививок принципиальных противопоказаний нет, но необходимо проконсультироваться с онкологом, который Вас наблюдает.

  • Расият (Дагестан)

    Опухоль из клетки Сертоли-это злокачественная или доброкачественная опухоль? Спасибо за ответ!

    Здравствуйте, Расият! Опухоли из клеток Сертоли следует рассматривать как злокачественный вариант. Для того, чтобы уточнить диагноз, вы можете пересмотреть гистологическе препараты в крупном онкологическом учреждении. Если вы хотите сделать это в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, обращайтесь в отделение патанатомии Онкоцентра в будние дни с 9 до 15. Предварительно записываться не нужно, с собой необходимо иметь паспорт и материалы исследований.

  • Галина Ивановна (Алтайский край)

    Положен ли анастрозол бесплатно, как жизненно важный препарат, больному без инвалидности? Анастрозол исчез из аптек и в реестр, для его получения как жизненно необходимый, не ставят. Как лечиться? Принимать ещё почти 4 года

    Здравствуйте, Галина! Анастрозол входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. В случае отсутствия инвалидности, таблетированные препараты должны выдаваться в рамках региональной льготы по месту прописки. Вам необходимо обратиться в региональный Минздрав и в страховую компанию, указанную в полисе. В Минздраве есть специальный департамент лекарственного обеспечения на тот случай, если два предыдущих способа на работают.

  • Сергей (Иваново, Ивановская область)

    Добрый день, мне 34 живу в г. Иваново, наверное вы на слышаны про наш регион,так как мы входим в первую десятку по количеству антологии на душу населения. Так вот вопрос первый почему мы в "лидерах" у нас что то не так с экологией? Второй вопрос,с какого возраста надо начинать проверяться не антологию,и как это сделать?

    Добрый день, Сергей! Онкологические заболевания имеют мнгофакторную природу. К факторам риска относятся  генетичекая предрасположенность, курение, употребление алкоголя, избыточное пребываание на солнце, наличие ВПЧ и т.д. Неблагополучная эколгическая обстановка лишь один из этих факторов. Огромную роль в предотвращении онкологичеких заболеваний имеет онконастороженность. Каждому человеку надо внимательно следить за состоянием своего здоровья, при любых неполадках обращаться незамедлительно к врачу и регулярно проходить профилактичекие обследования. Мы рекомендуем проводить скрининг раз в 3 года, начиная с 21-летнего возраста. С 40-летнего возраста это нужно делать  ежегодно. Если заглянуть в статистические данные, то вероятность развития рака у женщин в вашем возрасте 8,7 % а в возрасте после 60-ти лет 17,3 %.  Что наглядно иллюстрирует возрастание необходимости профилактических обследований с течением жизни. И ещё одна убедительная цифра - раннее выявление онкозаболеваний в 95% случаев гарантирует полное излечение. Сделайте такие информативные и доступные скрининг-исследования, как УЗИ брюшной полости, маммографию, Pap-тест на рак шейки матки,  анализ кала на скрытую кровь и др.

  • Ирина (Красноярский край)

    Необходима ли консультация онколога при полипозе кишечника с гистологической картиной от лёгкой степени дисплазии до тяжёлой?

    Здравствуйте, Ирина! Вам необходима консультация специалиста. Обращайтесь к нам и мы вам обязательно поможем. Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.

  • Дедëкина Юлия (Одинцово)

    После экстренной операции из-за не проходимости кишечника, удалили зло качественную опухоль в селезеночном отделе толстой кишки и два метастаза в лимфоузлах, перенесенного короновируса, КТ показало канцероматоз брюшной полости и высоко плотный очаг в теле l1 позвонка может соответствовать эностозу. Картина осложняется диабетом 2-го типа и стоит ловушка для тромбов. Мама живет в Пензе, я в Одинцово. Очень хочу ей помочь. Может ли помочь химиотерапия? Понимаю, что случай сложный. В центре им. Блохина могут ей помочь? Что для этого нужно?... Слышала про направление 057...Подскажите пож-та как действовать и что делать в такой ситуации. Очень нужна помощь🙏

    Добрый день, Юлия! Обращайтесь к нам и мы вам обязательно поможем. Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.

  • Марина (Тульская область)

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, правда ли, что рак это психосоматическое заболевание?

    Добрый день, Марина! Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет, хотя психосоматическая теория возникновения различных заболеваний существует. Согласно этой теории возникновение заболеваний обеспечивает совокупность факторов - как  психических, так  и физиологических. Онкопсихологи считают, что сам по себе стресс не приводит к возникновению рака. Онкологические заболевания многофакторны. Не все депрессивные или регулярно сталкивающиеся с дистрессом (хроническим стрессом) люди болеют раком. Отсутствие стресса не гарантирует отсутствие онкологического заболевания.

  • Марина (Нижегородский)

    Здравствуйте! Можно ли при раке молочной железы делать вакцину от коронавируса и какую?

    Добрый день, Марина! Вакцина от Covid-19 до сих пор проходит клинические испытания. Тем не менее можно предположить, что для большинства пациентов будет возможно применение вакцин против COVID19.

  • Татьяна (Санкт-Петербург)

    Маммолог-онколог в частной клинике после проведения пункции кисты назначил дорогостоящие анализы на онкомаркеры. Подскажите, пожалуйста, могу ли я их сдать бесплатно по полису ОМС в Спб ?

    Добрый день, Татьяна! Вы можете сдать анализ на онкомаркеры по ОМС при наличии направления от лечащего врача по месту жительства.

  • Вера (Ростовская область, Ботайм)

    Я болела лимфогранолематозом (Надулярный склероэ), в ремиссии ,25 лет,. В 2016 году - Ршм и базалиома на подбородке. Сейчас тоже в ремиссии. Можно ли мне делать прививки.? Врачи расходятся во мнениях

    Добрый день, Вера! Прививки можно и нужно делать. Мы рекомендуем воздержаться от вакцин с «живым» ослабленным вирусом только в период проведения активной химиотерапии.

  • Волкова Светлана Геннадьевна (Удмуртская республика)

    Здравствуйте, моей матери поставили диагноз: С50,4 Злокач.новообр.верхненаружного квадранта молочной железы. Рак правой молочной железы сТ1сN1aMo IIAst. Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов: Среди капель жира включаются плотные скопления полуразрушенных полиморфных "голых " ядер. Операции: Аспирация молочной железы справа Гист. иссл. : гистокартина инвазивной карциномы неспецифического типа, 2 степени злокачественности. Из стационара выписали. Ничего не объяснили. Хочу понять, что означает данный диагноз, каков прогноз, дальнейшие действия. Заранее спасибо.

    Здравствуйте, Светлана! Диагноз вашей мамы -  рак молочной железы начальной стадии, гистологически верифицированный. Прогноз и дальнейшая  тактика лечения основываются на имуногистохимическом исследовании: РЭ,РП,Her-2neu,Ki-67, пункция лимфатического узла в подмышечной области. Однако, остаётся непонятным обьем операции, так как «аспирация» не является стандартной процедурой. Приезжайте в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина, мы обязательно поможем! Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.

  • Томаева Марине Давидовна

    У сына хондра саркомавк бедренной кости.2017 году прооперировали.поставили ендопротез.из за нестабилности пришлс поменять ендопроез оказалас протез брак.прооперировали трети раз 2018 г.в етом году на обследовании обнаружили рецидив.на консултации Соколовского прорекомендавал ампутация више колени.на места жителсва.из за карантина не полржили в москве.обратилис по мету жителсва в Владикавказе обешал врач хирург сохранить ногу и прооперировал типа почистил из опухоли.на обследовании кт болезн прогресирует .и растёт (толстеет)нога ниже колени.чувствует силние боли.что нам делать?

    Добрый день, Марина! Эндопротезирование - это сложная часть онкоортопедии. К сожалению, некоторые пациенты после эндопротезирования имеют осложнения, связанные как с протезом, так и с течением самого опухолевого процесса. Мы рекомендуем приехать на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина. Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.

  • Елена (Северо - Западный)

    Здравствуйте,у меня меланома кожи спины Т2N0M0, широкое иссечение 31.05.16г., ремиссия,С43.5,стадия:IA TNM:T2aN0M0. Скажите пожалуйста при моём диагнозе можно ли вакцинироваться от ковида,работаю в дошкольном учреждении,могут ли быть серьёзные последствия после вакцинации? Спасибо.

    Здравствуйте, Елена! Пациентам с вашей клинической ситуацией не противопоказана иммунизация от инфекций (грипп, пневмококк и др.). Что касается вакцины от COVID-19, на сегодняшний день существует только одна зарегистрированная вакцина -  Гам-Ковид-ВАК. Говорить о вакцинации онкологических пациентов можно только когда вакцина будет широко применяться. Пока что она находится в стадии испытания, и прививаются только добровольцы.

  • Валентина М (Ленинградская обл)

    Здравствуйте! Скажите , пожалуйста, почему финансирование онкодиспансеров ведётся по разному. Кому-то всё, а кому-то очень мало. Я онкобольных, 4-ая стадия. И я вижу как и в каких условиях лечатся питерцы, и в каких мы- областники. Мы тоже хотим жить!!!!!

    Здравствуйте, Валентина! В этом году будет издан новый Приказ о порядке оказания помощи онкологическим пациентам. Благодаря этому Приказу региональные учреждения получат прямое руководство по оказанию помощи онкобольным и маршрутизации пациентов по новым направлениям – включая реабилитационную терапию пациентов, а также санитарно-курортную и паллиативную поддержку. Также местные власти будут обязаны составить список заболеваний, при которых пациентов будут отправлять за пределы региона, например, в федеральные центры.

  • Наталья (архангельск)

    здравствуйте. подскажите, пожалуйста, могут ли хронические процессы в позвоночнике (например, остеофиты, множественные грыжи и протрузии в шейном отделе, стеноз позвоночного канала в шейном отделе) привести к онкологии костей? вспоминаю историю девушки из Мурманской области, которую 5 лет лечили от остеохондроза, а в итоге диагностировали онкологию.

    Здравствуйте, Наталья! Хронические воспалительные или дегенеративные заболевания не могут привести к развитию злокачественного новообразования. Пример, который вы привели, не указывает переход остеохондроза в онкологическое заболевание - у пациентки онкологическое заболевание уже было на момент лечения остеохондроза. К сожалению, диагноз был поставлен уже на поздней стадии.

  • Светлана (Челябинск)

    Доброго дня! Возможно попасть в Ваш центр по программе ОМС?

    Добрый день, Светлана! Для того, чтобы попасть к нам консультацию или лечение по ОМС вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте.

  • Элеонора (Москва)

    Почему при агрессивном раке и очень быстром росте опухоли ,выявленном в мае!)мне была назначена операция "в порядке очереди" на октябрь???

    Здравствуйте, Элеонора! Для того, чтобы судить о причинах планированиях хирургического вмешательства именнно на таком сроке, нам требуется более детальное описание вашего случая. Обращайтесь к нам и мы вам обязательно поможем. Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04.

  • Татьяна (Мурманск)

    На Мскт лёгких был выявлен мелкий кальцинат, перифиссуальные очаги диаметром до 4,5 мм. В больнице рекомендовали не затягивать с обследованием, т. к. не исключена онкология. Но терапевт по м/ж считает рекомендации необоснованными. Подскажите, какие анализы на онкологию лёгких нужно сдать и посоветуйте, пжл, какие дополнительные исследования пройти. Спасибо.

    Добрый день, Татьяна! Рекомендую вам динамическое наблюдение у врача общей практики и КТ-исследование в динамике через 3 месяца.

  • Ольга (Калуга)

    Добрый день! Мой дед, отец и старший брат умерли от онкологии. Какова вероятность того, что мой сын тоже подвержен онкологии?

    Здравствуйте, Ольга! Во-первых, вам нужно выяснить,  являются ли заболевания у родственников следствием генетической причины. Это можно проверить с помощью  молекулярно-генетического тестов. Если генетическая причина, то есть мутация, у заболевших родственников выявлена, то необходимо узнать, унаследовали ли ее вы сами. Только в случае наличия мутации у вас лично, можно прогнозировать ее передачу вашему сыну.  Но при этом необходимо помнить, что даже при наличии патогенной «вредной» мутации не все люди заболевают раком!

  • Ольга (Санкт-Петербург)

    Какой достоверный анализ можно сдать на онкологию ЖКТ? СПАСИБО.

    Добрый день, Ольга! Если вы хотите обследовать органы ЖКТ, в первую очередь, вам нужно обратиться к врачу по месту жительства, и, если у него появятся подозрения на заболевание желудка или кишечника, он назначит колоноскопию или гастроскопию.

  • Игорь (Москва)

    Как попасть к вам на лечение

    Здравствуйте, Игорь! Для того, чтобы попасть к нам на консультацию или лечение по ОМС, вам понадобится направление по форме 057/у-04 из медицинской организации, в которой вы проходите диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи. Записаться на консультацию в НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина можно по телефону +7 (499) 324-24-24 или через форму обратной связи на официальном сайте. Для того, чтобы завести медицинскую карту, вам необходимо иметь при себе паспорт, страховой полис, СНИЛС и направление по форме 057/у-04

     

Посмотреть ответы
Онлайн-конференция

Онлайн-конференция

--------------------------------

Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Российской Федерации, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, академик РАН Андрей Каприн ответил на вопросы посетителей официального портала федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" Минздрава России onco-life.ru.

«Какие анализы сдавать, чтобы диагностировать рак?», «Почему возникают онкологические заболевания?», «Какие симптомы должны насторожить?», «Где и когда проводить диагностику?», «Куда идти и где лечиться, если поставлен онкологический диагноз?», «Как попасть на лечение в федеральный центр?», «Куда обращаться, если отказывают в лечении или выдаче льготных лекарств?».

На эти и другие вопросы ответил главный онколог страны Андрей Каприн.

  • Анастасия

    Трижды был диагностирован негативный рак молочной железы. Сделали секторальную резекцию, удалили лимфоузлы, прошла 4 курса химиотерапии по схеме «АС», лучевую терапию (25 дней). Как можно пройти обследование ПЭТ/КТ по полису ОМС в Санкт-Петербурге? Проживаю в Барнауле.

    Добрый день! С 2016 года Программой государственных гарантий предусмотрено бесплатное исследование ПЭТ/КТ по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача по форме 057/у, и записаться в одной из клиник, где доступна эта услуга.

     

  • Ирина

    Доброго времени суток! Сколько раз в год можно проходить ПЭТ/КТ обследование?

    Добрый день! ПЭТ/КТ диагностика выполняется только по назначению Вашего лечащего врача. ПЭТ/КТ можно проходить не чаще 1 раза в 3 месяца.

  • Елена (Свердловская обл)

    У моей мамы рак 2 степени, отняли грудь. Метастазы образовались в печени. Врач онколог не выписывает химиотерапию, так как упали тромбоциты. 3 раза она ездила в Екатеринбург, её отправляют домой. Что делать? Почему такое отношение? Поездка до Екатеринбурга составляет 8 часов в одну сторону.

    Добрый день! Дело в том, что перед началом химиотерапии пациент в обязательном порядке по назначению врача-химиотерапевта сдает общий, биохимический анализы крови, анализ мочи. В Вашем случае пониженные показатели уровня тромбоцитов являются прямым противопоказанием для проведения химиотерапии, так как это чревато кровотечением различных видов. Чаще всего носовые, желудочные, мочеполовые. Все эти последствия противораковой терапии затрудняют лечение, а в тяжелых случаях, делают его продолжение невозможным. Если Вы хотите получить консультацию «второе мнение», можно обратиться в любой федеральный онкологический центр. Если Вы считаете, что Ваши права нарушены, можно обратиться на горячую линию местного органа здравоохранения, территориального органа Росздравнадзора или Минздрава России.

  • Марина (Иваново)

    Здравствуйте! Назначена операция на груди, предлагают удалить лимфоузел. Есть ли альтернативы?

    Добрый день! Чтобы ответить на Ваш вопрос, требуется очная консультация. Это необходимо для того, чтобы воочию осмотреть пациента, изучить всю документацию по заболеванию и назначить дополнительные исследования. Вы должны помнить, что имеете полное право получить консультацию «второе мнение» по схеме и плану Вашего лечения в любом другом профильном медицинском учреждении. Для этого Вам необходимо получить направление по форме 057/у у Вашего лечащего врача и записаться на прием.

  • Роза Петровна (Саратовская область)

    Какие анализы нужно сдавать для диагностики онкозаболевания? Какие симптомы должны насторожить? Как диагностируют рак кишечника? Моя дочь 45 лет прикована к постели вот уже 5-й год после оперативных вмешательств на кишечнике и органах малого таза. Сейчас постоянные боли, «Кеторол» и «Платифиллин» ежедневно по несколько раз. Врачи уже не хотят лечить. В Москву отправляли электронные письма, снимки МРТ и другие исследования. Отвечают: «Лечитесь на месте». Боли не проходят. Из поликлиники не приходят даже. Что делать? Никакого паллиативного лечения не оказывают, потому что нет диагноза. Помогите.

    Добрый день! Если мы говорим о колоректальном раке, то к его симптомам относят: изменения работы кишечника, кровотечения из прямой кишки или кровь в стуле, постоянный дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, потерю массы тела, анемию. Для раннего выявления этого заболевания программой диспансеризации, которая проводится 1 раз в три года с 18 до 39 лет, и ежегодно с 40 лет - предусмотрено выполнение популяционного скрининга – колоноскопии, гастроскопии, теста на скрытую кровь в кале и др. Если я правильно понял из Вашего вопроса, онкологический диагноз Вашей дочери по-прежнему не поставлен? Если это так, Вам необходимо обратиться за очной консультацией в наш Центр со всеми документами, которые у Вас есть на руках. Наши специалисты абдоминального отделения изучат все материалы по заболеванию и назначат необходимые диагностические процедуры. Телефон для записи: 8 495 150 11 22. Получите направление по форме 057/у от Вашего лечащего врача.

  • Елена (Челябинская обл)

    У меня рак желудка. Удалили яичники. Прошла 17 химий. Вен нет, прошу поставить порт-систему. В Челябинске отправляют ставить по месту регистрации. Я живу в Копейске, у нас нет оборудования и специалистов. Что делать?

    Добрый день! Да, действительно, в таких случаях, как правило, показана установка порт-системы для длительного введения лекарственных препаратов. Если в профильном лечебном учреждении по месту жительства вам не могут по тем или иным причинам выполнить данную процедуру, то по направлению 057/у данная манипуляция может быть осуществлена в другом лечебном учреждении. Пожалуйста, свяжитесь со мной по электронной почте mnioi@mail.ru, мы разберемся в ситуации и постараемся вам помочь.

  • Юлия Борисовна (Г. Петропавловск Камчатский)

    Как попасть на очную консультацию в Ваш центр?

    Добрый день! Для этого необходимо получить направление у Вашего лечащего доктора по месту жительства по форме 057 у и записаться на консультацию через колл-центр по телефону: 8 495 150 11 22.

  • Александр (Сибирь)

    Доброго времени. Почему бы не создать в федеральных центрах нейрохирургии отделение радио-хирургии и онкотерапии (так сказать под одной крышей)? Где пациент бы получал весь комплекс (протокол) по лечению своего заболевания и находился под наблюдением всех специалистов: радиолога, невролога, нейрохирурга и онколога.

    Добрый день. Это есть во всех профильных институтах. Для того, чтобы хорошо лечить любое онкологическое заболевание, нужно иметь большой опыт. И если, например, лучевой терапевт будет заниматься только одной локализацией (например, только головным мозгом), то это приведет к частичной потере квалификации радиолога и медицинского физика. Поэтому онкорадиолог должен заниматься всеми локализациями.

  • Ирина (Ивановская область)

    Здравствуйте. Какие анализы необходимо сдать, чтобы точно диагностировать наличие либо отсутствие раковой опухоли. Куда обращаться за проведением диагностики?

    Добрый день! Я хочу еще раз обратить внимание, что диагностика онкологического заболевания – это целая система наблюдений, анализов и исследований. И часть из них - так называемую диспансеризацию - вы можете, а лучше сказать - должны, если любите свой организм, регулярно проходить в поликлинике по месту жительства или работы. Организм задолго до беды подает нам некие сигналы, и современная медицина научилась их слышать и понимать. А Минздрав разработал четкие рекомендации по проведению диспансеризации и все подразделения первичного звена должны их выполнять. Все эти инструкции есть и на сайте министерства, и в каждой поликлинике. Подчеркну лишь, что диспансеризацию нужно проходить 1 раз в 3 года в возрасте с 18 до 39 лет, и ежегодно - с 40 лет.

    Диспансеризация проходит в два этапа. Первый помогает обнаружить какие-то сбои в организме. Второй - уточнить диагноз, провести обследование в нужном направлении. Так, например, для женщин с точки зрения возникновения самых распространенных онкозаболеваний очень важно с 18 лет раз в три года делать цитологическое обследование мазка шейки матки при регулярном посещении гинеколога.

    С 40 лет необходимо проходить маммографию и делать ее раз в два года, даже если ничего не беспокоит, а также сдавать анализ кала на скрытую кровь раз в два года, а с 65 лет - ежегодно. Первую обязательную гастроскопию пройти в 45 лет, даже если нет никаких жалоб на пищеварение.

    Если на первом этапе диспансеризации выявились какие-то отклонения, как мы говорим - при наличии медицинских показаний - назначаются дополнительные методы исследования, такие как рентгенография или компьютерная томография легких, гастроскопия желудка, ректороманоскопия или колоноскопия, и так далее.

    ВАЖНО: если в Вашей семье у прямых родственников был рак, рекомендую внимательнее относиться именно к этой локализации, начать первичные исследования по данной проблеме раньше указанных в стандарте диспансеризации сроков. Поводом для похода к врачу для внеочередной диагностики могут стать и такие симптомы: появление на коже нового образования, подкожный узел любой локализации, упорный кашель, кровотечения и изменения функций кишечника (запоры, поносы), увеличение подмышечных лимфатических узлов, уплотнения или изменения на коже молочной железы, выделения из соска.

  • Вера (Пермский край)

    Добрый вечер! Меня зовут Вера. Мы живём в с. Верещагино Пермского края. В нашей больнице нет онколога, оборудование несовременное, а у моей мамы рак пищевода. Прошу о помощи. Куда можно обратится?

    Добрый день, Вера! В рамках реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» с учетом территориальных особенностей страны заложено строительство центров амбулаторной онкологической помощи – ЦАОПы как раз в тех районах, где сегодня онкологическая помощь малодоступна. В этих центрах можно будет пройти более углубленную диагностику и назначенный курс химиотерапии. Помимо этого, будут введены дополнительные ставки онкологов, которые будут ориентировать пациента как нужно поступить в конкретном случае, куда и к кому обратиться, организовывать Интернет-консультации с участием специалистов федеральных центров. Программа рассчитана на пять лет, и конечно, все это не появится в один день. Сегодня в случае отсутствия специалиста по месту жительства, вы имеете право на получение необходимых диагностики и лечения в краевом онкологическом диспансере, в Вашем случае - Пермском краевом онкологическом диспансере. Лечение Вашей мамы должно осуществляться там по полису ОМС. Если не получится – напишите мне на сайт www.glavonco.ru в рубрику «обратная связь» более подробно по Вашему случаю, постараемся помочь.

  • Minnie (Москва)

    Уважаемый Андрей Дмитриевич! Совсем скоро наступит Новый год и как никогда хочется верить в чудеса. Были ли в Вашей практике случаи, когда, казалось бы, в безнадежной ситуации пациент с распространенной формой заболевания выздоравливал или хотя бы жил много-много-много лет? Спасибо!

    Добрый день! Безусловно. Поскольку наш Федеральный центр - это профильное учреждение третьего уровня, то часто к нам на лечение попадают пациенты уже с очень запущенными формами заболеваний. Я должен сказать, что онкологическая служба сейчас очень хорошо вооружена и современными методами диагностики, и всем спектром необходимых методов лечения, и нам удается помочь людям в самых крайних ситуациях. Практически ежедневно мы беремся за так называемые отказные случаи, казалось бы, даже безнадёжные, и успешно боремся с болезнью! Но чтобы это случилось – мало быть хорошо вооруженным и умелым специалистом. Нужно, чтобы пациент верил врачу, выполнял все рекомендации и ответственно относился к собственному здоровью. В этом случае мы, медики, говорим, что нас против болезни двое, у нас в два раза больше сил. А если пациент «заодно» с болезнью – то она сильнее!

  • Людмила (Ростовская область)

    Проблемы с головным мозгом. Была проведена операция, химия, облучение. Борьба длится 12 лет. Порез правосторонний. Показан ли массаж, физические упражнения? Проблемы у дочери, живёт на Украине, а я в России. Как нам быть? Спасите дочь!!!

    Добрый день! К сожалению, чтобы дать совет, мы должны располагать более точной и полной информацией о пациенте и его текущем состоянии. Но вы задаете очень правильный вопрос – и я прошу обратить внимание читателей – необходимо с осторожностью относиться к физическим нагрузкам и массажу, баням, саунам и прочим СПА процедурам во время терапии онкологических заболеваний. Это ни в коем случае не значит, что себе нужно в них полностью отказать, но необходимо предварительно проконсультироваться с Вашим лечащим доктором. Что касается Вашей ситуации, то вы можете направить результаты медицинских исследований нам на электронную почту mnioi@mail.ru с пометкой «Для А.Д. Каприна». Мы посмотрим, что можно сделать.

  • Людмила Геннадьевна (Город Волгоград. Волгоградская область)

    01.11.19 г. поставлен диагноз - плоскоклеточный рак шейки матки. В оперативном лечении отказано, в связи с сопутствующими заболеваниями – это инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа, и мочекаменная болезнь. 28.11.19 положили в радиологическое отделение - проводится дистанционная лучевая терапия. Сказали, что полосную лучевую будут делать в январе 2020. В связи со сменой питания от сильно калорийного дома до диетического в стационаре на фоне высоких доз инсулина произошло снижение сахара до 2 ммоль (прекома). Но врач решила, что это от лучевой терапии. В результате мы с дочерью отрегулировали дозу инсулина согласно стационарному питанию (убрали дозу в два раза), сахар крови нормализовали, после была консультация эндокринолога и он оставил такую дозировку. Уже неделю сахар стабилен 8 - 10. Но врач не назначает химиотерапию, и даже не назначает во втором цикле (при внутривлагалищной лучевой в январе), аргументируя боязнью повторного снижения сахара крови. Насколько правильная тактика лечения не оперированных больных? Хотя другим пациентам одномоментно делают дистационную+полостную+химиотерапию. А мне говорят, что после влагалищной лучевой возьмём анализы, обследование, но даже если они будут плохие (рак активен), больше ничего делать не будут. Лечащим врачом поставлена 2 стадия. А как быть с химиотерапией? Правомерно ли её не назначение? К кому обратиться? Я сейчас в онкостационаре. Сколько циклов лучевой, каких циклов, с каким интервалом нужно пройти?

    Добрый день! Опять же повторюсь, каждый конкретный случай необходимо рассматривать очно, обладая полным спектром исследований. Я бы порекомендовал вам обратиться за очной консультацией в наш НМИЦ радиологии (запись по телефону: 8 495 150 11 22) для того, чтобы наши врачи смогли оценить состояние пациента и назначенное лечение.

  • Елена Леонидовна (Удмуртия)

    Куда обратиться, если отказывают в лечении из-за отсутствия лекарственного препарата? С 30.05.19 по 02.12.19 лечилась в онкодиспансере г. Ижевск и проблем не было. Отправили на лечение в ЦАОП г. Глазова - препаратов нет. Речь идёт о препарате «Вотриент».

    Добрый день! Во-первых, хочу, чтобы вы знали: в этом году большая часть денег, выделенных на программу борьбы с онкозаболеваниями, направлена именно в регионы для закупки необходимых современных препаратов. В случае, если вам отказывают в лечении, следует обратиться на горячую линию регионального минздрава или в Вашу страховую компанию. Они обязаны разобраться и помочь в этой ситуации. Есть также Росздравнадзор и прокуратура, которые также призваны защищать права пациентов на бесплатное и доступное лечение.

    Можно также написать более подробно мне на сайт www.glavonco.ru в рубрику «обратная связь», я как главный онколог Минздрава России по Приволжскому округу постараюсь разобраться в Вашей ситуации и помочь.

  • Евгений (Томская область. г. Северск)

    Здравствуйте! В апреле этого года был диагностирован рак поджелудочной железы. В мае в НИИ. им. Вишневского была проведена криодеструкция ПЖ. После 9 курсов химиотерапии Folfurinox опухоль уменьшилась в 3 раза. Освободился чревный ствол и другие сосуды. В октябре хирургами того же института было принято решение о проведении радикальной операции (ПДР), которая и была проведена 22 октября. Со слов хирургов операция прошла успешно (R0). Был сдан генетический анализ на BRCA, msi, которые показали отсутствие каких-либо изменений. Возможно ли закрепить успех? И существует ли иммунотерапия или другие современные методы? Не хватает «НАМ» информации. Хочется полного выздоровления, но статистика и так называемая медиана выживаемости говорят об обратном. Что делать на данном этапе? Спасибо огромное Вам за Ваш труд.

    Добрый день! Задать все эти вопросы и получить подробные ответы можно и должно у Вашего лечащего врача, который знает все подробности Вашей клинической ситуации. В случае, если Вы хотите получить консультацию в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, прошу Вас взять направление по форме 057/у и записаться через колл-центр на личную встречу с нашими специалистами отдела лекарственной терапии. Конечно, существует огромное количество современных лекарственных средств, методик лечения. Но все они назначаются по показаниям в каждом конкретном случае и нет универсального средства, которое бы подошло всем. Поэтому еще раз приглашаю Вас посоветоваться со специалистами в любом онкологическом федеральном центре, в том числе и в нашем. Записаться можно через сайт NMICR.RU, или по телефону 8 495 150 11 22

  • Татьяна (Москва)

    Здравствуйте! Почему у нас в стране не налажено информирование людей, узнавших свой диагноз? Нет центров, которые консультировали бы и вели пациентов, куда круглосуточно можно звонить и задавать ЛЮБЫЕ вопросы о ситуации. Диспансеры не справляются с потоком больных. Врачей катастрофически не хватает, им некогда беседовать. Службы онкопсихологов, работающих по ОМС, также нет. Также интересует вопрос обеспеченности аппаратами МРТ и ПЭТ/КТ. Их крайне мало. По ОМС запись не гарантирована. Когда их количество приблизится к необходимому числу, и доступность будет бесплатной? Спасибо.

    Добрый день! Ваш вопрос понятен, и, к сожалению, обоснован: действительно, количество диагностированных пациентов растет. Это не значит, что ситуация в стране ухудшается, совсем наоборот – растет качество диагностики, и, следовательно, выявляемости. И, конечно же, у человека, услышавшего такой диагноз, сразу же возникает множество вопросов. С 2019 года вы имеете право обратиться в Вашу страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Они могут ответить вам на любые вопросы, связанные с правовыми и медицинскими аспектами получения медицинской помощи по программе государственных гарантий. с 2019 года также существенно расширился перечень медицинских услуг, которые вы можете получить по полису ОМС, а с 2020 года этот перечень увеличится еще. Во многих крупных учреждениях онкологического профиля в штате работают профессиональные психологи, которые оказывают психологическую помощь не только пациентам, но и их родственникам. На нашем сайте и на сайтах наших коллег есть разделы для пациентов, где разбираются часто задаваемые вопросы, даются подсказки по диагностике. Также мы выпускаем брошюры для пациентов по нозологиям, где подробно описываем, в том числе, и психологические аспекты борьбы с болезнью.

    Не забывайте о работе общественных пациентских организаций, которые сегодня и становятся той «горячей линией», помогая и отвечая на вопросы. При них работают юридические службы и службы поддержки. Конечно, идея единого справочного ресурса для всех – пациентов и их родственников – правильная, и насколько я знаю, этот вопрос активно обсуждается сейчас на федеральном уровне.

  • Татьяна (Москва)

    Некоторые важные лекарства оказались недоступны, однако рекомендуются врачами для лечения. Столкнулись с отсутствием «Натулана». Когда будут налажены поставки необходимых для лечения лекарств? Спасибо.

    Добрый день! В соответствии с Постановлением Правительства о ЖНВЛП на 2019 год пациент имеет право на все лекарства из этого списка, а также дополнительно в приложениях к территориальной программе каждого субъекта, где прописаны лекарственные препараты, в том числе дорогостоящие. И этот список будет постепенно расширяться, в том числе это касается и тех препаратов, которые не состоят в списке ЖНВЛП, но зарегистрированы на территории РФ. Если данный препарат назначен вам медицинским консилиумом, значит он должен быть выдан вам бесплатно по месту жительства. Если этого не происходит, рекомендую обратиться в свою страховую компанию или написать подробнее, где и кто не выдает нужного лекарства мне на сайт www.glavonco.ru в рубрику «Обратная связь», постараюсь разобраться и помочь.

  • Татьяна Викторовна (Московская область)

    К кому обращаться, чтобы получить льготные лекарства для сопроводительной терапии? Допустим, «Филграстим». Куда обращаться в случае отказа в выдаче рецепта/отсутствия их в наличии в аптеке?

    Добрый день! В случае отказа в выдаче рецепта или лекарства в аптеке по рецепту, в первую очередь Вам стоит обратиться с жалобой в региональный орган управления здравоохранения или Вашу страховую организацию. Вопросами защиты прав пациентов занимаются также Росздравнадзор и прокуратура субъекта Российской Федерации.

  • Ольга (Новосибирская область)

    Что нужно предпринять, чтобы не пропустить онкологическое заболевание, если появился выше нормы АФП в 30-33 года?

    Добрый день! Для этого в РФ существует специальная программа по профилактической диагностике заболеваний. С марта 2019 года в нее включили семь видов скрининга на рак. Минздрав разработал четкие рекомендации по проведению диспансеризации и все подразделения первичного звена должны их выполнять. Все эти инструкции есть и на сайте министерства, и в каждой поликлинике. Подчеркну лишь, что диспансеризацию нужно проходить 1 раз в 3 года в возрасте с 18 до 39 лет, и ежегодно с 40 лет. Что же касается результатов анализа крови на онкомаркеры, то эти анализы чаще назначают уже при лечении рака, когда нужно следить за развитием опухоли. Когда происходит мутация клеток и появляется злокачественное новообразование, опухоль вырабатывает в кровь определенные продукты жизнедеятельности, антигены и белки, именно они называются онкомаркерами, и, попадая в кровь, могут указать на онкологию и даже ее локализацию. Анализ на онкомаркеры имеет вспомогательное значение, поэтому нет никакого смысла сдавать их «просто так» здоровому человеку.

    Поводом для сдачи крови на онкомаркеры является: 1. Необходимость уточнения диагноза, т. е. подозрение на опухоль уже есть и исследование проводится наряду с другими, 2. Опухоль уже диагностирована, проведено лечение и необходимо удостовериться, что нет рецидива.

    Если Вас беспокоит ситуация с повышением АФП, то Вам следует обратиться в поликлинику по месту жительства, поскольку данный маркер невозможно назвать специфичным для какой-то одной патологии, и список обследований будет зависеть не только от возраста, но и от пола пациента, и клинической картины.

  • Елена (Крым)

    Как получить направление на КТ?

    Добрый день! Эти исследования можно пройти бесплатно по полису ОМС, получив направление в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях на основании рекомендаций врачей-специалистов и показаний к проведению данных исследований.

  • Майя (Грузия)

    Здравствуйте! Вот уже почти год как увеличены лимфоузлы, самые большие в паху (31 мм). Сдала много анализов на инфекции и бактерии, ничего не нашли, только переболела вирусом Эпштейн-Барра. Прошла курс лечения антибиотиками, лимфоузлы не уменьшились а наоборот. Вырезали два лимфоузла в правом паху, сделали биопсию, сказали, что это фолликулярная гиперплазия лимфоузлов. Но никто не знает, откуда она, лимфоузлы не уменьшаются и держится температура 37.5-37.7 и бывает слабость. Скажите, пожалуйста, что можно еще сделать, какие анализы сдать для постановки диагноза? Около 3 месяцев назад РОЭ был повышен и С-реактивный белок 99. Сейчас данные показатели в норме.

    Добрый день! Вам следует обратиться за очной консультацией к гематологу. Он проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные исследования и назначит план лечения.

  • Марина (Москва)

    Здравствуйте. У меня следующие вопросы. Имеет ли право онкологический пациент (с подтвержденным онкологическим заболеванием) на выбор лечебного учреждения для обследования и лечения (ВМП, ОМС) наблюдения и получения направления формы 057у из ЛПУ третьего звена (районная поликлиника, поликлиника онкодиспансера)? Записаться к районному онкологу в онкодиспансер 1 (м.Бауманская) последние три месяца по ЕМИАС невозможно, нет записи ни к одному врачу. Когда ожидается исправление этой ситуации и что именно для этого делается?

    Добрый день! Лечение на территории РФ по всем локализациям у нас проводится по ЕДИНЫМ СТАНДАРТАМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, утвержденным Минздравом РФ. От региона к региону, базовый набор медицинских услуг единый, и специалисты работают по одним и тем же протоколам.

    Объясню, какая медицинская помощь и где может быть оказана пациенту в зависимости от уровня учреждения. При любом подозрении на злокачественное образование, выявленного в ходе профилактических осмотров или жалоб пациента, он направляется на консультацию к онкологу в первичный онкологический кабинет, отделение онкологического профиля или онкологический диспансер по месту жительства. Здесь пациенту подтверждают или исключают диагноз (с использованием таких сложных диагностических методов как морфология, иммуногистохимия, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.). При подтверждении диагноза здесь пациенту назначают соответствующий план и схему лечения. В случае, если необходима высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), которая не может быть оказана в рамках районного диспансера, пациенту выдается направление в областной, краевой или республиканский диспансер, или Федеральное учреждение здравоохранения по профилю «онкология». Как правило, речь идет о сложных хирургических операциях. В том случае, если пациенту требуются инновационные методы терапии, пациента могут направить в Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) для проведения высокотехнологического лечения или консультации. Решение о плане лечения принимает консилиум каждого из этих уровней.

    Хочу подчеркнуть, если пациенту уже поставили предварительный диагноз, но он хочет убедиться в его правильности, или получить «второе мнение» по назначенной схеме лечения, он всегда может попасть на консультацию (записавшись через колл-центр или сайт) и по необходимости на лечение в ФГБУ и НМИЦ онкологического профиля. Для этого необходимо взять направление у онколога по форме 057/у, консультация в таком случае будет бесплатной.

  • Елена (Керчь, Крым)

    Два года не могут поставить диагноз. Удалили лимфоузел в подмышечной впадине, диагностически операция ничего не дала, жировая клетчатка с кровоизлиянием. В средостении персестирующая вилочковая железа, отдельные плотные лимфоузлы до 0,5см. Она сохраняется на КТ и после её удаления. В спинном мозге, в грудном отделе, гидросирингомелия. В груди фиброаденомы. Сильнейше боли после операции в груди и спине. В анализе крови ALY% 3,9% LIC% 12% ALY#0,25*10^9/L LIC# 0,75*10^9/L. Езжу по кругу, уже нет ни сил, ни финансов. За последний месяц похудела на 12 кг. Наши врачи не имеют возможность провести диагностику, даже биопсию надо делать в частных лабораториях.

    Добрый день! Вам необходимо обратиться за очной консультацией в наш Центр - ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Запись по телефону: 8 495 150 11 22

  • Владимир Александрович (Нижегородская область, г. Н.Новгород)

    У меня клинический диагноз: Рак восходящего отдела оболочной кишки pT3N0MG2 IIA. Как мне правильно питаться?

    Добрый день! Для того, чтобы определить план питания, необходимо обладать более полной информации о Вашем заболевании и состоянии на данный момент. Любые назначения могут проводиться только во время очной консультации. Записаться на консультацию специалистов абдоминального отдела можно по телефону: 8 495 150 11 22. В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России работают специалисты по нутритивному питанию, и обязательно Вас проконсультируют.

  • Ирина (Московская область)

    Здравствуйте. Моему папе после проведения ПЭТ КТ диагностировали рак легких. Два месяца назад опухоль была диаметром 0,5мм, на сегодня 10 мм, т. е. быстро увеличивается. Рекомендовано облучение. Оборудование есть в клинике АО Медицина, но стоит оно для иногородних 500 000 рублей. Таких денег у нас нет. Папа проживает в Краснодарском крае станица Старовеличковская. Что нам делать? Как получить квоту на облучение? Дорог каждый день.

    Добрый день! Вы имеет полное право на получение бесплатного лечения в профильном государственном медицинском учреждении. Если в краевом диспансере нет такого оборудования, он должен дать вам направление в онкоклинику федерального уровня с нужным аппаратом за счет ОМС. Можете также взять направление в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России записаться к нам по телефону 8 495 150 11 22 и получить консультацию и, при необходимости, лечение здесь, по квоте. Но для бесплатного оформления на консультацию не забудьте направление по форме 057/у.

  • Наталья (Москва)

    Здравствуйте! Поставили онкологическое заболевание, но по гистологии не нашли локализацию опухоли. Куда необходимо обратиться за консультацией, чтобы не терять время? Повторно сдала стекла на ИГХ в Герцена. Результат будет готов только 26 декабря. Куда бы не обращалась, не могут сказать без результатов гистологии.

    Добрый день! К сожалению, действительно, в Вашем случае, судя по описанию ситуации опять же необходим пересмотр. Надеюсь, Вы уже получили ответ после пересмотра стекол в МНИОИ имени Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России. Если нет, свяжитесь со мной через сайт института или главного онколога glavonco.ru

  • Дмитрий

    Сейчас везде говорят про проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», по телевидению показывали ролики, в которых говорилось, что сейчас медицина способна противостоять раку. Расскажите, чего уже удалось достичь?

    В первую очередь программа ориентирована на большую доступность онкологической помощи населения, и для этого многое, что делается и будет делаться до 2024 года. По-новому выстроим сеть амбулаторного лечения, введем цифровые программы, улучшим прямую связь всех онкодиспансеров с федеральными экспертными центрами для разбора наиболее сложных случаев. Введены новые программы обучения по специальностям, связанным с онкологией, в том числе в высокотехнологичных отраслях, таких как ядерная медицина, молекулярная, генетическая и биоинженерия. Значительно переоснащен парк машин, и он будет продолжать перевооружаться согласно паспортам развития онкологической службы в каждом регионе. Переброшены значительные средства из федеральной казны на закупку современных химиопрепаратов на местах и организовано постоянное обучение новым методам лечения практически во всех федеральных онкологических центрах. Прекратился отток кадров и впервые во всех филиалах ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в прошлом году в ординатуру был большой конкурс! Молодежь проголосовала за будущее нашей науки.

    В рамках работы над программой по борьбе с онкозаболеваниями, мы доказали необходимость создания биобанков. Сейчас мы начали понимать, что опухоль через некоторое время мутирует и может вернуться к той клеточной структуре, которая выявлялась многие годы назад. Поэтому если мы для своих потомков оставим банк клеток, это поможет им в дальнейшем понять и сформулировать принципы лечения и разработать новые препараты, не повторяя наши ошибки, а оценивая наши достижения.

    У нас очень много научных разработок, которые ждут участия государства и бизнеса в их реализации для широкого применения. К нашим исследованиям с охотой подключаются мировые экспертные центры онкологии, понимая масштаб и всю серьезность намерений государства переломить ситуацию в борьбе с онкологическими заболеваниями. У нас появились российские разработчики и производители в области ядерной медицины и тяжелой техники, а ведь совсем недавно все радиофармпрепараты и оборудование были импортными. Сейчас Минпромторг России совместно с нашим Минздравом активно развивают это направление. Кроме того, зарубежные разработчики стали сами к нам обращаться с предложениями строить новые ускорители и базировать в России производство радионуклеидов и фармпрепаратов, и мы заключили ряд конкретных соглашений по ним. Такого подъема интереса к проблемам онкологии еще никогда не было.

Посмотреть ответы