Обезболивающие и другие рецептурные препараты во время режима самоизоляции: как получить?

– Что делать, если рецепт на лекарственный препарат заканчивается, а пойти за новым вроде бы нельзя – ведь, говорят, за нарушение режима самоизоляции штрафуют?

Объявленный режим самоизоляции не может быть поводом для неоказания медицинской помощи. Новый рецепт можно получить в медучреждении или, если внутренний регламент учреждения это предполагает, вызвать врача на дом для выписки рецепта. Для людей в группе риска (хроническое заболевание, возраст старше 65 лет) это особенно актуально. По этой причине, например, врачи Московского многопрофильного центра паллиативной помощи могут выезжать на дом к пациенту для выписки рецепта на лекарства. Чтобы выяснить, выписывает ли ваша поликлиника или другое медицинское учреждение рецепты на дому, рекомендуем предварительно позвонить в учреждение и уточнить это. Возможно, в ближайшее время регламент будет меняться, чтобы людям из группы риска не нужно было появляться в общественных местах с риском для здоровья.

– На какой срок сейчас выписывают рецепт на лекарственные препараты?

В конце марта Минздрав России рекомендовал медицинским учреждениям выписывать рецепты с максимально возможным сроком действия, чтобы люди реже обращались в медицинские учреждения в период самоизоляции. Тем не менее сами сроки действия не изменились. Так, например, рецепт на наркотические и психотропные лекарственные препараты действует 15 дней с момента получения. 

В то же время, к примеру, онкологическим больным при необходимости длительной лекарственной терапии в форме таблеток может быть выписан рецепт на 180 дней – это решает лечащий врач в зависимости от конкретной ситуации.

В Москве при выписке наркотических и психотропных препаратов врач попросит ухаживающего (доверенное лицо пациента) написать расписку – в том, что он ознакомлен с порядком их получения, хранения и возврата неиспользованных препаратов и рецептурных бланков (приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.12.2015 No 1077, приложение 22). 

– Власти говорят, что можно выходить на улицу, только чтобы дойти до ближайшей к моему дому аптеки. Но выписанного мне препарата там нет, надо ехать на другой конец города. Что делать?

Ситуация, когда вам или вашему родственнику выписан рецепт на лекарство и нужно купить его в аптеке, относится к получению медицинской помощи. То есть это тот случай, когда можно доехать до нужной аптеки, даже если она расположена далеко.

Узнать о наличии и стоимости лекарств, а также забронировать товары в московских аптеках можно, позвонив по телефону: 8–495–874–63–65 (для льготных лекарств), 8–495–974–73–19 (для платных лекарств), линии работают в будни с 8 до 20, в субботу с 10 до 18.

В любом случае врач, выписавший рецепт, должен проинформировать пациента или его представителя о том, в какой аптеке можно получить препарат.

– Что делать, если препарата нет в аптеке?

Нужно попросить об отсроченном обслуживании рецепта: это значит, что аптека, работающая с рецептурными препаратами этого профиля, должна заказать препарат и обеспечить вас им в кратчайшие сроки.

• Если на рецепте стоит пометка «statim» (немедленно), он обслуживается в течение одного рабочего дня;
• Если стоит пометка «cito» (срочно) – в течение 2 рабочих дней со дня обращения в аптеку;
• Рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент, обслуживается в течение 5 рабочих дней со дня обращения;
• Рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение 10 рабочих дней со дня обращения в аптеку.

Если вам нужен обезболивающий препарат и в этот срок он в аптеке не появился, обращайтесь на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья (8–800–550–99–03). Номера телефонов по вопросам обезболивания в регионах можно найти на сайте Росздравнадзора.

– Если дома пожилые супруги или одинокий человек старше 65 лет, им не рекомендовано выходить на улицу, лекарство сможет получить их родственник или сосед?

Лекарство по рецепту на бумажном носителе может получить как сам пациент, так и его законный представитель или человек, на которого выписана доверенность (ст. 7 приказа Минздрава России от 14.01.2019 No 4н).

Доверенность на повторное получение рецепта за другого человека, а также доверенность на получение за него рецептурного лекарства в аптеке можно заполнить на компьютере или написать от руки (примерную форму доверенности см. в конце статьи). Заверение нотариуса не требуется! По такой доверенности получить лекарство может любой человек, в том числе сиделка. В аптеке доверенному лицу нужно будет предъявить:

• доверенность (оригинал),
• свой паспорт (оригинал).

На практике, хоть это и не закреплено законодательно, аптеки иногда требуют предъявить еще и паспорт пациента, а иногда не требуют ничего, кроме рецепта. Опять же, на практике в кабинете врача доверенность на получение рецепта родственником пациента может и не потребоваться. Но лучше ее написать и захватить с собой и в поликлинику, и в аптеку.

Что касается нотариального заверения доверенности, это не обязательно (см. Разъяснение норм приказа от 11.07.2017 No 403н). Доверенность может быть нотариально удостоверена по желанию пациента или при невозможности им написать доверенность. Срок действия доверенности – если его не указали при составлении документа – по умолчанию составляет год со дня подписания.

– Что делать пожилым людям, у которых нет родственников или они есть, но живут далеко?

Режим обязательной самоизоляции для людей старше 65 лет и для людей с хроническими заболеваниями продлили до 1 мая, но вместе с тем организовали для этих категорий граждан доставку на дом лекарственных препаратов (которые положены по рецепту бесплатно либо по льготным ценам) и медицинских изделий (положенных по рецепту бесплатно). Для того, чтобы заказать эту услугу, необходимо позвонить по телефону горячей линии Департамента здравоохранения Москвы (8–495–870–45–09): к вам должен прийти соцработник.

На практике случается, что соцработник не соглашается покупать по рецепту опиоидные анальгетики. В этом случае нужно попросить это сделать кого-то из знакомых, соседей, написав доверенность на них.

Также в Москве и регионах работает горячая линия проекта #мывместе. Это совместный проект Общероссийского народного фронта и волонтерских организаций разных городов России (ВОД «Волонтеры-медики», Ассоциация волонтерских центров и др.), созданный для помощи людям старше 65 лет – с доставкой продуктов, лекарств и решением других бытовых проблем. Номер горячей линии: 8–800–200–34 –11. Позвонив по нему, можно оставить заявку – указать адрес, имя, контактный телефон, и в течение 3 дней с вами свяжется волонтер или соцработник, в зависимости от просьбы (заявки на отоваривание рецептурных лекарств передаются соцработникам). Также вы можете скачать приложение ОНФ. Помощь (для Android и для iOs) и заполнить заявку на получение помощи для вашего пожилого родственника в электронном виде.

– Нет уверенности, когда я смогу получить препарат в следующий раз. Можно принимать назначенное мне обезболивающее реже или в меньшей дозе?

Ни в коем случае! Схема обезболивания может корректироваться ТОЛЬКО врачом. Самовольное изменение схемы приема обезболивающих может привести к тому, что болевой синдром усилится. Лекарственное обеспечение граждан, нуждающихся в паллиативной помощи, – это обязанность государства: вы имеете право получать необходимый препарат вне зависимости от режима самоизоляции. Если у вас возникают проблемы с получением опиоидных анальгетиков, обращайтесь на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья (8–800–550–99–03) и/или на горячую линию помощи неизлечимо больным людям (8–800–700–84–36).

– Нужно срочное обезболивание – что делать?

Помните, что острый болевой синдром – это угрожающее жизни состояние и поэтому повод вызвать скорую медицинскую помощь. Рецепт от врача на опиоидные препараты с вас не потребуют. Но решение о том, каким препаратом следует купировать боль, принимает врач «скорой». Рекомендуем спросить у врача и записать название и дозировку использованных им препаратов. Если примененный препарат не подошел и боль не проходит в течение нескольких часов, можно снова вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если вам говорят, что на «скорой» нет наркотических обезболивающих, ссылайтесь на приказ Минздрава России от 22.01.2016 No 36н: согласно ему, в укладку скорой помощи должны входить сильные обезболивающие и психотропные лекарственные препараты.

После обезболивания по «скорой» ваш лечащий врач должен скорректировать схему обезболивания. Факт применения наркотического обезболивающего врач скорой помощи записывает в карту вызовов, а заведующий подстанцией информирует об этом руководство поликлиники, к которой прикреплен пациент.

В случае возникновения проблем с обезболиванием звоните на горячую линию Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья (8–800–550–99–03). Также вы можете обратиться на горячую линию фонда помощи хосписам «Вера» (8–800–700–84–36).

Помните простые правила, связанные с приемом опиоидных анальгетиков:

• Принимайте обезболивающие строго по часам (даже если боли еще нет), по схеме, назначенной врачом.
• Нельзя произвольно менять дозировку обезболивающего, даже с целью сэкономить выписанные лекарства. При изменении кратности приема или дозировки, а также при изменении интенсивности боли обратитесь к лечащему врачу – он скорректирует схему обезболивания.
• Употребление алкоголя на фоне приема обезболивающих может вызвать осложнения.
• Также небезопасно одновременно с опиоидными анальгетиками принимать некоторые препараты: антигистаминные, транквилизаторы, снотворные. Проконсультируйтесь с врачом по вопросу сочетания этих лекарств.
• Нельзя допускать резкой отмены приема обезболивающих препаратов. Снижать дозу можно только постепенно, под наблюдением врача.

– Изоляция сводит с ума. Что делать?

Режим самоизоляции в квартире может не лучшим образом сказываться на психологическом климате в семье, на состоянии психики тяжело-больного человека и его родственников. Помните, что вы можете получить помощь – психологическую консультацию по телефону.

• Продолжает работать горячая линия помощи неизлечимо больным людям и их родственникам: 8–800–700–84–36.

• В Москве в период режима самоизоляции (с 28 марта по 1 мая 2020) работает круглосуточная неотложная линия психологической помощи. Ее номер: 051 (с городского телефона) или +7‑495‑051 (с мобильного). Также можно написать в чат Московской службы психологической помощи населению, зайдя на сайт по ссылке: https://msph.ru/.

• Телефоны горячих линий и ссылки на полезные ресурсы для тяжелобольных людей (включая горячие линии по ситуации вокруг пандемии коронавируса) – по ссылке https://pro-palliativ.ru/blog/poleznye-ssylki-i-nomera-goryachih-linij/.

• Подборка всех текстов и памяток, касающихся ситуации вокруг COVID‑19 – по ссылке http://pro-palliativ.ru/specials/covid-19/

Источник: http://pro-palliativ.ru/