Трофобластические опухоли

Трофобластические опухоли — это опухоли, появление которых всегда связано с беременностью. Они образуются из трофобластов — клеток, которые образуют внешний слой эмбриона и участвуют в его прикреплении к стенке матке, а также в образовании плаценты. Опухоль может возникнуть как во время, так и после беременности.

Классификация и стадии

Понятие «трофобластические опухоли» включает в себя и доброкачественные, и злокачественные новообразования.

К доброкачественным относятся:

• частичный пузырный занос (образуется при оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами, эмбрион при этом нежизнеспособен);
• полный пузырный занос (образуется при оплодотворении яйцеклетки, не имевшей набор хромосом, эмбрион не образуется, хотя клетки делятся при удвоении отцовских хромосом).

К злокачественным трофобластическим опухолям относятся:

• инвазивный пузырный занос;
• диссеминированный пузырный занос;
• хорионкарцинома;
• трофобластическая опухоль плацентарного ложа;
• эпителиоидная трофобластическая опухоль.

В зависимости от степени распространения выделяют четыре стадии заболевания:

Причины и факторы риска

Ученые до сих пор не могут однозначно сказать, почему образуется пузырный занос, почему трофобласты размножаются и образуют опухоли. Однако перенесенный пузырный занос еще не означает, что у женщины есть злокачественная трофобластическая опухоль. После эвакуации пузырного заноса примерно у 20% женщин остается некоторое количество неудаленной патологической ткани. Клетки трофобласта могут распространиться за пределы матки и попасть в кровеносную систему. Тогда образуется персистирующая трофобластическая болезнь.

Симптомы

Следует обратить внимание на следующие признаки:

• изменение длительности и характера менструаций;
• безболезненные выделения из влагалища с примесью крови;
• размер матки, не соответствующий сроку беременности;
• токсикоз на поздних сроках беременности;
• тошнота;
• изменение вкусовых пристрастий.

При возникновении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Поскольку до конца не известно, по какой причине образуется пузырный занос (и, соответственно, трофобластические опухоли), специфической профилактики развития этого заболевания не существует.

Диагностика

Главным показателем в диагностике данного заболевания является уровень b-ХГЧ в крови. Этот маркер вырабатывается через несколько дней после оплодотворения (при приклеплении зародыша к стенке матки), после 12 недели начинает снижаться. Если этого не происходит, может быть поставлен диагноз «трофобластическая болезнь». Дополнительно проводят УЗИ и МРТ органов малого таза, а также КТ и МРТ для обнаружения метастазов.

Лечение

К сожалению, лечение трофобластических опухолей невозможно без прерывания беременности. Проводится вакуумное извлечение содержимого матки. Если уровень b-ХГЧ не снижается или снижается не до конца, назначают химиотерапию — основной метод лечения трофобластической болезни.

В зависимости от стадии заболевания может проводиться монохимиотерапия или комбинированная химиотерапия. Специфика лечения этого заболевания в том, что невероятно высок процент пациентов, достигших длительной ремиссии — он стремится к 100%.

Контроль рецидивов

После завершения лечения все пациенты должны контролировать уровень b-ХГЧ в сыворотке крови в течение трех лет для контроля рецидивов. Не рекомендуется планировать новую беременность ранее чем через год или два года пациентам с I-III и IV стадиями соответственно.

Важно помнить, что уровень b-ХГЧ может расти только при беременности и трофобластических опухолях. Если УЗИ не показало активной беременности, следует немедленно обратиться к онкогинекологу.

Онкобольным важно вести здоровый образ жизни: курение и алкоголь противопоказаны, да и все прочие вредные привычки лучше забыть — это доказанные факторы риска развития онкозаболеваний. Не рекомендуется воздействие прямых солнечных лучей.

Пациентам, победившим рак, врачи советуют придерживаться принципов правильного питания: питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Это поможет решать и еще одну задачу — поддерживать нормальный вес, избегать полноты. Даже самому ослабленному пациенту врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки — минимум полчаса в день пять раз в неделю.

Регулярное посещение онколога для контроля и соблюдение его рекомендации – главный принцип контроля рецидивов. Все это не может полностью исключить возврат болезни, но поможет снизить риск и повысить вероятность благоприятного исхода.