Рак желчных протоков

Рак желчных протоков (РЖП) — злокачественное новообразование из слизистых оболочек желчных протоков, причем любой их части. Оно может расти как внутри печени, так и за пределами органа. Это довольно редкое заболевание, чаще всего встречается у пациентов после 50–55 лет (у мужчин чаще, чем у женщин).

Классификация и стадии рака

РЖП классифицируют по его локализации в части протоков. Он может быть локализован в:

• печеночной части;
• пузырной части;
• общежелчной части;
• внепеченочной части.

Как и другие виды злокачественных новообразований, рак желчных протоков делят на четыре стадии в зависимости от распространенности заболевания:

Причины и факторы риска

На сегодняшний день не выявлено конкретного источника, провоцирующего развитие РЖП. Существуют факторы, способствующие развитию данной патологии:

• склерозирующий холангит;
• рецидивирующий гнойный холангит;
• паразитарная инвазия в желчевыводящих путях;
• синдром Кароли, Линча, болезнь Крона;
• курение;
• контакт с канцерогенами;
• инфекционный процесс, вызванный вирусами и бактериями (гепатит В и С, Эпштейна-Барр, ВИЧ);
• неспецифичный язвенный колит.

Симптомы

На начальных стадиях процесс развития заболевания протекает бессимптомно, затем постепенно появляется дискомфорт. Наиболее характерными являются следующие симптомы:

• зуд, жжение, боль в правом боку;
• резкое снижение массы тела;
• выраженная интоксикация;
• изменение цвета кала и мочи;
• пожелтение кожи и склер;
• немотивированная слабость и утомляемость.

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

РЖП может возникнуть и при отсутствии перечисленных выше факторов риска, поэтому для его профилактики необходимо предотвратить появление этих факторов. Врачи рекомендуют особое внимание уделять правилам личной гигиены, а также хранения и обработки продуктов, отказаться от курения и алкоголя. Необходимо вовремя лечить заболевания пищеварительной системы и избегать заражения вирусными инфекциями (в том числе при незащищенном половом акте). Здоровый образ жизни также играет не последнюю роль в профилактике онкозаболеваний.

Диагностика

Если после общения с пациентом и врачебного осмотра возникло подозрение на раковый процесс, пациента могут отправить на лабораторный анализ крови, УЗИ (в том числе эндоУЗИ). Для уточнения гистологической формы опухоли проводят биопсию. Чтобы оценить распространенность процесса, пациента могут направить на КТ и МРТ и другие диагностические процедуры.

Лечение

В зависимости от стадии развития заболевания подбирается тот или иной метод лечения. Рак желчных протоков на продвинутой стадии плохо поддается лечению. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, поскольку эффективность лучевой и химиотерапии до сих пор обсуждается.

На первой стадии хирургически удаляется только сам желчный проток, на последующих и прочие ткани, пораженные патологией: печень, желчный пузырь, желудок, лимфоузлы и так далее. Если опухоль неоперабельна, применяется паллиативное хирургическое лечение, то есть лечение, облегчающее самочувствие пациента.

Для уменьшения или разрушения опухоли могут применять лучевую терапию. Химиотерапия обычно назначается при наличии отдаленных метастазов или невозможности провести оперативное вмешательство.

Также в лечении РЖП применяют фотодинамический метод — в сочетании с другими видами лечения или как самостоятельный метод.

Контроль рецидивов

Онкобольным важно вести здоровый образ жизни: курение и алкоголь противопоказаны, да и все прочие вредные привычки лучше забыть — это доказанные факторы риска развития онкозаболеваний. Не рекомендуется воздействие прямых солнечных лучей.

Пациентам, победившим рак, врачи советуют придерживаться принципов правильного питания: питаться сбалансированно, сократить потребление высококалорийной, жирной, копченой, жареной пищи. Меньше животных жиров, мясной кулинарии, выпечки, соли. Следует сделать упор на овощи, фрукты и продукты, содержащие клетчатку. Это поможет решать и еще одну задачу — поддерживать нормальный вес, избегать полноты. Даже самому ослабленному пациенту врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки — минимум полчаса в день пять раз в неделю.

Регулярное посещение онколога для контроля и соблюдение его рекомендации – главный принцип контроля рецидивов. Все это не может полностью исключить возврат болезни, но поможет снизить риск и повысить вероятность благоприятного исхода.