Гистологические исследования (включая ИГХ и FISH-тест)

Гистологическое исследование — это высокоточный метод исследования патологического отклонения в образце ткани. В зависимости от того, из каких тканей развиваются злокачественные новообразования, их делят на группы: карциномы (эпителиальные клетки), саркомы (мягкие ткани и кости), лимфомы (лимфоидные клетки). Гистологические (патоморфические) исследования необходимы для того, чтобы верифицировать опухоль и разработать наиболее правильную и эффективную схему лечения. От того, насколько грамотно выполнены эти исследования зависит точность поставленного диагноза и эффективность лечения.

Материалом для гистологических исследований является биоптат — кусочек ткани пациента, полученный при помощи биопсии. Биопсия бывает пункционная (при помощи иглы) и ножевая (через разрез). При необходимости проведения биопсии внутренних органов может быть проведено хирургическое вмешательство либо биопсия под УЗИ-навигацией. Также гистология может проводиться на операционном материале (те ткани, которые были удалены во время операции).

Перед проведением любого вида гистологических исследований материал необходимо подготовить. Эта подготовка проходит в несколько этапов:

Наиболее информативными патоморфическими исследованиями являются:

• гистологическое исследование;
• иммуногистохимия;
• флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест).

Гистологическое исследование

Данный вил исследований позволяет определить, из какой ткани развилась опухоль и степень ее зрелости. Рутинная окраска позволяет выявить, какой вид патологического процесса протекает в анализируемом материале: воспаление, специфическое воспаление, аномалия развития, опухоль. Зачастую благодаря рутинной окраске определяется степень злокачественности опухоли.

Иммуногистохимия (ИГХ)

Это сложное исследование выполняется после гистологического на том же материале. Срезы окрашиваются антителами, способными связываться с разными антигенами (их несут опухолевые клетки). Выявляется определенный набор позитивных и негативных маркеров, наиболее характерный для определенной опухоли.

Важно! В проведении иммуногистохимии наиболее важна роль эксперта, который интерпретирует результаты: они могут быть противоречивыми, некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли похожи друг на друга.

ИГХ проводится для определения: 

• наличия рецепторов гормонов прогестерона и эстрогена (при раке молочной железы);
• экспрессии HER-2/neu (при раке молочной железы и желудка);
• точного диагноза «лимфома Ходжкина» и «неходжкинснкая лимфома»;
• тканевой принадлежности опухоли и того, первичная это опухоль или метастаз.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест)

Данное исследование позволяет привязать генетическую перестройку к конкретной опухолевой клетке. То есть определяется, какая мутация произошла в клетках тканей.

FISH-тест позволяет:

• определить наличие амплификации HER2, если ИГХ показало пограничный результат (необходим для назначения таргетной терапии);
• выявить тип опухолей при невозможности установления окончательного диагноза при помощи других, более простых методик;
• выявить генетические отклонения, вызывающие рак конкретного органа; при лимфомах — диагностировать новообразование и выявить факторы неблагоприятного прогноза.

Сроки получения результатов гистологических исследований могут разниться в зависимости от сложности проведения исследования. Также на скорость выполнения влияет полнота клинической информации, предоставленной пациентом.