Биопсия — золотой стандарт подтверждения диагноза злокачественной или доброкачественной опухоли

Биопсия — это метод морфологического исследования, при котором врач получает клетки или фрагменты ткани из подозрительного образования. Это единственный способ достоверно подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли. Без биопсии постановка онкологического диагноза невозможна.

Однако, несмотря на простоту принципа, современная биопсия объединяет множество технологий. Существуют различные методики, выбор которых зависит от локализации патологического очага, характера предполагаемого заболевания и необходимого объема диагностической информации.

Диагностическая ценность биопсии

Такие методы как МРТ или УЗИ позволяют визуализировать опухоль, но определить ее свойства могут не всегда. Так, например, эти методы не позволят отличить воспалительные изменения от опухоли, и только морфологическое исследование дает ответ о типе клеток и степени злокачественности.

Сегодня материалы, полученные при биопсии, исследуют не только под микроскопом. К ним могут быть применены иммуногистохимические и молекулярно-генетические методы исследования, которые помогают определить подтип опухоли, наличие мутаций и предсказать чувствительность к терапии. Именно такая точность позволяет выстроить эффективную стратегию по дальнейшему лечению.

Виды биопсии

Та или иная методика применяются в зависимости от предполагаемых свойств новообразования, его локализации и потребности в заборе определенного объема клеток или тканей для дальнейшего исследования.

Эксцизионная биопсия. Врач забирает образец с помощью хирургических ножниц или скальпеля. Пациент в это время находится под местной или, в редких случаях, общей анестезией. Патологическое образование удаляют целиком, чтобы подтвердить диагноз. В ряде случаев такая операция носит и лечебный характер. Например, при удалении мелкой доброкачественной опухоли или начальных стадий меланомы.

Инцизионная биопсия. Когда диагноз неясен, и полное удаление патологического образования невозможно, забирают часть тканей для изучения на предмет злокачественных процессов. В зависимости от локализации применяют скальпель, щипцы или иглу, предварительно обеспечивая доступ через небольшой разрез на коже или слизистой оболочке. Вмешательство производится под местной анестезией. Метод чаще всего применяется при глубоко расположенных или крупных образованиях, где невозможно полное иссечение.

Пункционная биопсия. Это минимально инвазивный метод, при котором материал получают с помощью иглы. Проводится под местной анестезией или вообще без нее, занимает до 10 минут.

У пункционной биопсии есть несколько методов получения образцов тканей. Один из них — тонкоигольная биопсия, при которой с помощью тонкой иглы производится забор клеточного материала из подозрительного образования. Более глубинное и информативное исследование обеспечивает толстоигольная биопсия, или трепан-биопсия: при этом методе используется специальный полый инструмент с заостренным краем, трепан, позволяющий извлекать фрагменты ткани, например, из костей или плотных опухолей. Больший объем извлекаемых материалов позволяет провести полноценное гистологическое исследование.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) применяется для получения клеток с помощью вакуумного всасывания. Забранный материал наносится на стекло в виде мазков, пригодных для анализа.

Отдельно стоит рассказать о вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ). Вакуумная аспирационная биопсия проводится с помощью специальной иглы с вращающимся режущим элементом. Вакуум помогает забирать несколько образцов ткани без необходимости многократных проколов. Это малоинвазивный метод, не оставляющий существенных косметических дефектов.

Точность и безопасность: роль методов визуализации

Совершенствование методов визуализации кардинально изменило подходы к проведению биопсии, значительно повысив как точность забора материала, так и безопасность процедуры. Ультразвуковой контроль стал стандартом при исследовании щитовидной железы, молочной железы и поверхностно расположенных образований. Его основные преимущества — доступность, отсутствие радиационной нагрузки и возможность наблюдать за процессом в реальном времени.

Для более глубоко расположенных образований незаменима компьютерная томография. Впечатляющие результаты демонстрируют современные мультиспиральные КТ-сканеры с плоскими детекторами, позволяющие проводить биопсию легких и других подвижных органов с беспрецедентной точностью. В сложных диагностических случаях, таких как подозрение на рак предстательной железы, все чаще применяется фьюжн-биопсия, сочетающая предварительное МРТ-сканирование с точной навигацией при УЗИ.

Жидкостная биопсия: взгляд в будущее

Жидкостная биопсия — это молекулярно-генетическое тестирование на базе исследования циркулирующей опухолевой ДНК в кровотоке человека. Проще говоря, опухолевые клетки участвуют в обменных процессах, разрушаются, и их генетический материал попадает в кровь. Современные технологии позволяют выделить эти фрагменты и определить характеристики новообразования, выявить специфические мутации. Эта информация способна скорректировать траекторию лечения для конкретного пациента.

Главное преимущество жидкостной биопсии заключается в способе извлечения материалов. Анализ требует лишь забора крови и не связан с инвазивным вмешательством. Кроме того, жидкостная биопсия — высокоточный способ выявить мутационные изменения в ДНК опухоли.

Таким образом, современные методы биопсии в онкологии сочетают традиционные хирургические подходы и высокотехнологичные молекулярные методы. Это направление развивается в рамках персонализированной медицины, где стратегия лечения подбирается с учетом индивидуальных характеристик опухоли.