«Взрослая» опухоль у ребенка: как маленькая Оксана победила рак легкого

Оксане Магдевич 10 лет, она сидит в палате и лепит фигурки из белого пластилина. По всей комнате расставлены сумки с вещами: завтра девочка с мамой Ирой едут домой, в Джанкой. Оксана не была дома уже почти 5 месяцев и очень соскучилась по младшему брату, играм с друзьями во дворе и по своему любимому коту Грише. Последние два месяца Оксана провела в Онкоцентре Блохина — боролась против рака легкого.

«Я работаю в детской онкологии уже 25 лет, — говорит Полад Керимов, заведующий хирургическим отделением Детского института Блохина, — и за эти годы на моей практике было всего 3–4 пациента с опухолями легкого — обычно это были воспалительные миофибробластические новообразования. Метастазы в легкие бывают при разных опухолях, а первичный очаг в легком — казуистика. Но за последний год мы наблюдаем все больше таких случаев у детей — это и эпителиальные опухоли, как у взрослых, и нейроэндокринные опухоли».

Насторожили симптомы

«Странные симптомы появились у Ксюши почти год назад, — рассказывает мама нашей пациентки Ирина. — Она начала уставать, просыпалась утром уже без сил. Потом прибавилось вечернее повышение температуры — буквально на час-два. Мы обошли всех врачей — всего 15 специалистов! Никто не мог понять, что происходит с Оксаной. Говорили, что виной всему переходный возраст, а низкий гемоглобин и усталость — нормально для подростка. Пейте гранатовый сок и ешьте больше мяса — вот и все лечение. Рентген легких мы, кстати, сделали, но он ничего не показал».

Безусловно, рентгенологическое исследование имеет определенные положительные качества и информативность. Но выявить опухоль небольших размеров, тем более у ребенка, или метастазы размером до 5 мм невозможно. В то время как на компьютерной томографии видны очаги менее 1 мм! Зато при рентгенологическом исследовании лучше видны газы или жидкость в плевральной полости.

В сентябре 2022 года у Оксаны начались сильные хрипы. Девочка уже не могла подняться на второй этаж по лестнице — сразу начинала задыхаться. Наконец ребенка направили в Симферополь на обследование, где ей сделали компьютерную томографию, которая показала новообразование в нижней доле левого легкого. Врачи незамедлительно направили запрос на телемедицинскую консультацию в Онкоцентр, и уже через несколько дней Оксана с мамой приехали в Детский институт Блохина.

Специфического лечения после операции не потребуется

Миоэпителиальная карцинома — опухоль, которая была у Оксаны, — развивается крайне медленно, в ней практически единичные митозы (патологическое деление клетки). Образование такого типа не должно метастазировать и крайне редко рецидивирует. Оксане по данным комплексного обследования специфического лечения после операции не требуется, но врачи решили выполнить полное геномное секвенирование на предмет всех существующих генетических поломок для контроля ее состояния в будущем.

«Здесь нас полностью обследовали и решили, что нужно делать операцию, — продолжает Ирина. — Помню, Павел Вячеславович и Полад Акшинович позвали меня в кабинет и объяснили, какая будет операция и почему необходимо ее сделать. Я чувствовала себя спокойно и уверенно, здесь врачи делают все для здоровья детей, ухаживают за ними и всегда приглядывают. В итоге врачи сохранили Ксюше легкое».

«Определить объем операции заранее было сложно, — комментирует доктор Керимов. — Как правило, он становится понятен уже интраоперационно, когда хирург может пропальпировать главные структуры, которые приносят и уносят кровь к опухоли. А еще важно понять, как будет дышать это легкое и насколько поражены бронхи. Операцию выполнял Павел Кононец, директор НИИ клинической онкологии Онкоцентра и я. Мы выполнили нижнюю лобэктомию, то есть удалили нижнюю долю левого легкого. До начала операции в плане стояло удаление всего легкого, но когда мы совершили доступ и выделили магистральные сосуды, то решили, что можем сохранить верхнюю долю легкого. Осложнялась ситуация тем, что нужно было отсечь верхний долевой бронх от главного бронха, а потом анастомозировать их, чтобы не было натяжения. В итоге все получилось. Впереди у Оксаны реабилитация и динамическое наблюдение».

«Сейчас у Оксаны хороший аппетит, — с улыбкой говорит мама Ира, — еще недавно дочка практически не могла есть, сидела за тарелкой часами, ковыряла еду ложкой и все. Ксюшу больше ничего не "душит", у нее хорошее настроение и много сил! Только в школу обратно не хочет — очень уж ей понравились индивидуальные занятия с учителями здесь, в Блохина».

Хороший уровень диагностики

«Трудно сказать, почему случаев рака легкого у детей становится больше — если бы они были раньше, мы бы знали о них — из медицинской литературы, а еще нас бы привлекали на консультации детей с такой патологией, — рассказывает Полад Керимов. — Могу предположить, что раньше такие пациенты просто не доживали до диагностики, а современный мир стал богаче в плане оборудования на местах. Сейчас компьютерную томографию можно сделать в самых удаленных регионах страны, 20 лет назад это было почти невозможно.

Детские опухоли легкого быстро дают о себе знать в отличие, например, от новообразований в животе, о которых человек может не знать, пока его живот не начнет деформироваться. А опухоль легкого практически сразу вызывает дыхательную недостаточность или кашель. Обычно подозрение сразу падает на пневмонию, и пациент попадает на нужное исследование довольно быстро. Хочу подчеркнуть, что сегодня дети попадают к нам на I–II стадии заболевания — это говорит о хорошем уровне диагностики».

* * *

Уважаемые читатели!

Если вы или ваши близкие, друзья, знакомые столкнулись с онкологическим заболеванием и сумели его победить, сообщите нам. Ваша история может помочь тем, кто борется с недугом, поддержит их на пути к ремиссии и выздоровлению.

Обязательно пишите нам на почту story@onco-life.ru