Девятилетняя Алиса — маленькая принцесса, пережившая операцию по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки

«Алиса — настоящая маленькая принцесса, с очень насыщенной жизнью — к своим 9 годам она успела попробовать свои силы в гимнастике, боксе, балете, конном спорте и, наконец, нашла себя в волейболе.

Еще у Алисы много друзей; она уже составила список гостей на свой день рождения в августе: на грандиозный праздник придет 20 человек! Но еще совсем недавно Алиса лежала в Детском институте, восстанавливалась после операции по поводу совсем не детской болезни — аденокарциномы сигмовидной кишки.

Опухоль как у взрослого

«Все началось с запоров, — рассказывает мама Алисы, — потом мы обнаружили кровь в кале, которая сначала была периодически, а потом стала постоянной. Врачи в поликлинике успокаивали нас, говорили — дело в банальной трещине, что это частая проблема современных детей, ведь они едят всухомятку, злоупотребляют сладостями, пьют много газировки. Думаю, дело в том, что они просто представить не могли, что у ребенка может быть опухоль как у взрослого, ведь таких случаев — единицы. Уже в середине года Алисе перестало хватать сил, она все время была бледная и уставшая, не могла учиться, заниматься любимыми делами: энергии становилось все меньше... Когда мы сдали анализы, по результатам нас сначала отправили к гематологу, потом к гастроэнтерологу, а потом уже и к хирургу, которая сказала, что необходимо срочно госпитализироваться. Через неделю обследований в областной больнице поставили диагноз — злокачественная опухоль сигмовидного отдела толстой кишки».

«Алиса попала к нам с подозрением на злокачественную опухоль сигмовидной кишки, — комментирует Полад Керимов, д. м. н., заведующий хирургическим отделением Детского института Блохина. — После комплексного обследования мы установили, что у нашей маленькой пациентки аденокарцинома — чрезвычайно редкая, даже казуистическая опухоль для детского возраста, особенно такого раннего, как 9 лет. Опухоли ЖКТ практически не встречаются у детей, а если и встречаются, то уже у подростков после 14 лет. Аденокарциному сигмовидной кишки за 25 лет своей практики я встречаю впервые! Я сталкивался со случаями детского рака других отделов толстой кишки — восходящего, поперечного, нисходящего, прямой кишки, но сигмовидного, да и еще в таком раннем возрасте — никогда».

«Что касается симптомов, — продолжает Полад Керимов, — они такие же, как и у взрослых. У Алисы появилась кровь в стуле, вот почему родители начали бить тревогу. Этот симптом самый частый при патологиях толстой кишки, а если опухоль локализуется в верхних отделах ЖКТ, то чаще всего пациентов беспокоит рвота, болевой синдром и излишнее газообразование. Патологии тонкой кишки бывают еще реже, если только это не лимфопролиферативное заболевание. Диагностика «взрослых» опухолей толстой кишки у детей стандартная: колоноскопия с осмотром всех отделов, чтобы понять, есть ли еще какие-то специфические изменения во всем органе. И если мы замечаем у ребенка какое-то отклонение от нормы, конечно же, выполняем биопсию с морфологической идентификацией удаленного материала для понимания природы процесса».

У ребенка все иначе

У взрослого человека на появление опухолей ЖКТ влияет и питание, и образ жизни, а у ребенка — это спорадический процесс. По словам Полада Акшиновича, объяснить появление аденокарциномы у ребенка невозможно, но благодаря современной патоморфологической и молекулярно-генетической диагностике врачи могут точно определить, какая будет стратегия лечения в каждом конкретном случае, выявить чувствительность к иммунным и таргетным препаратам, а также спрогнозировать развитие и прогноз заболевания.

«Помню, что до всех больниц я часто была очень уставшая, — говорит Алиса, — ничего не могла делать. С утра еще ничего, а после школы чувствовала, что меня просто нет — я вся опустошенная, уроки делать было просто невозможно. Еще и температура иногда поднималась, без причин».

Город мечты и спасения

Алиса — из семьи врачей, и как только ей в Иркутске отдали заключение с подозрением на несколько злокачественных опухолей, вся семья сплотилась и стала искать варианты. И дядя Алисы, заведующий онкологическим отделением областной больницы, сразу сказал — ехать нужно в Блохина! Москва, как сейчас говорят Алиса и ее мама, оказалась городом мечты и спасения.

По месту жительства Алисе выполнили колоноскопию и биопсию, но в заключении местных врачей не было точного диагноза, лишь возможные варианты — слишком редкий случай, чтобы быть на 100% уверенными. Врачи Онкоцентра провели множество дополнительных обследований и, наконец, установили точный диагноз — аденокарцинома. Также доктора провели молекулярно-генетические исследования, которые говорят о необходимости проведения предоперационной химиотерапии.

Операция необходима

Врачи долго взвешивали все «за» и «против» перед тем, как выбрать хирургическое вмешательство на первом этапе лечения Алисы. Были выполнены все необходимые исследования для понимания объема вмешательства и необходимости проведения лекарственного лечения. В результате все указало на то, что начинать борьбу против аденокарциномы нужно с хирургического этапа. Несмотря на то что опухоль имела довольно большие размеры (приблизительно 4 см в диаметре) и локализовалась в просвете кишки, перед операцией врачи не получили данных об отдаленных и регионарных метастазах, поэтому выбрали малоинвазивный доступ и выполнили лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки. Алису оперировала бригада во главе с заведующим отделением колопроктологии Онкоцентра Заманом Мамедли и с Поладом Керимовым. Операция прошла гладко, с полным отсутствием кровопотери.

«После операции сначала сидеть тяжеловато, но сегодня уже лучше! — признается с улыбкой наша героиня. — Уже сделала один маленький шажок самостоятельно. Когда ехала на операцию, смотрела на потолок, болтала с санитарами, а перед самой операцией мне включили музыку! Я даже успела потанцевать, а потом мне сразу дали наркоз, и я уснула. Все вокруг были добрыми и веселыми, чего бояться! Сейчас скучаю по дому, по своей мягкой кровати, по игрушкам. Приеду домой, порисую, потанцую, с собакой погуляю, а потом пойду веселиться и отдыхать с друзьями!».

После операции прошло несколько дней — Алиса уже питается самостоятельно, у нее функционирует ЖКТ, отходят газы. Сейчас врачи ждут послеоперационную морфологическую верификацию опухоли, чтобы понимать, насколько опухоль проросла в стенки кишки — в мышечный, серозный или серозно-мышечный слои, есть ли метастазы в регионарные лимфоузлы. После такой операции необходимо исследовать минимум 12 лимфоузлов, в том числе и на наличие отдаленных метастазов. По результатам морфологического исследования врачи решат, понадобится ли Алисе дальнейшее лекарственное лечение.

* * *

Уважаемые читатели!

Если вы или ваши близкие, друзья, знакомые столкнулись с онкологическим заболеванием и сумели его победить, сообщите нам. Ваша история может помочь тем, кто борется с недугом, поддержит их на пути к ремиссии и выздоровлению.

Обязательно пишите нам на почту story@onco-life.ru