Забрюшинные (неорганные) опухоли

Голова и шея ЖКТ и забрюшинное пространство Репродуктивная система Кроветворная и лимфатическая система Кости и мягкие ткани Мочеполовая система Верхние дыхательные пути и грудная клетка Головной и спинной мозг, центральная нервная система

Забрюшинные (неорганные) опухоли

Забрюшинные (неорганные) опухоли — группа новообразований, которые формируются из тканей забрюшинного пространства. Они считаются достаточно редкими, на них приходится не более 1% от всех выявленных случаев опухолей.

Основные сведения

Забрюшинное пространство — это анатомическая область между диафрагмой и малым тазом, в которой располагаются почки, надпочечники, мочеточники, часть кишечника и другие жизненно важные структуры.

Классификации и стадирование

Забрюшинные злокачественные новообразования делят на несколько групп по гистогенетическим особенностям. Это мезодермальные опухоли: липосаркомы, фибросаркомы, миксосаркомы, лимфангиосаркомы и др. Нейрогенные опухоли, такие как нейролемоммы и ганглионейробластомы. Также выделяют опухоли из элементов эмбриональных тканей — тератомы и хордомы

Большая часть забрюшинных раковых опухолей относится к саркомам — новообразованиям из соединительной, мышечной, жировой и некоторых других видов тканей. В дальнейшем речь будет идти именно об этом типе опухолей.

Стадирование неорганных сарком можно описать с опорой на размер и степень распространенности опухолевого процесса.

1

I стадия — опухоль низкой степени злокачественности, независимо от размера.

2

II стадия — новообразование высокой степени злокачественности, размером не более 5 см в наибольшем измерении.

3

III стадия — опухоль высокой степени злокачественности, достигает размеров более 5 см в диаметре, возможно поражение ближайшего лимфоузла.

4

IV стадия — диагностированы отдаленные метастазы

Условия развития заболевания

Опухоли данной локализации преимущественно возникают в период завершения репродуктивного периода, чаще их обнаруживают у женщин в возрасте 40–60 лет. Но они могут развиваться в любом возрасте, в том числе у мужчин. На данный момент не выявлены специфические факторы риска, которые однозначно связаны с этим типом новообразований.

Симптомы и клинические проявления

Неорганные забрюшинные опухоли нередко развиваются бессимптомно и выдают себя исключительно по достижении больших размеров. Иногда пациент может самостоятельно обнаружить безболезненное образование в животе.

Из сравнительно универсальных проявлений можно назвать типичные для множества новообразований признаки:

немотивированная слабость и повышенная утомляемость;
повышение температуры без значимых причин;
снижение аппетита и потеря веса.

Также по мере прогрессирования заболевания возможно проявление таких симптомов как:

боли в области живота, особенно в нижней его части;
проблемы со стулом, а именно запоры или диарея, кровь в кале;
развитие анемии, вызванное внутрибрюшным кровотечением;
специфические симптомы, связанные с поражением соседних органов и тканей, такие как почечная недостаточность при сдавлении мочеточников.

Диагностика

Обследование начинается с визита к врачу: сбора жалоб и анамнеза, физикального осмотра, в частности, пальпации. Если есть подозрение на тазовую локализацию опухоли, рекомендовано вагинальное и ректальное исследование.

Всем пациентам с подозрением на забрюшинную неорганную саркому проводят стандартные анализы крови и мочи, коагулограмму и биохимический анализ. Специфических лабораторных маркеров для данного вида опухолей не существует.

Также в рамках диагностики применяют инструментальные методы, которые помогают оценить распространенность патологии:

КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
МРТ для оценки инвазии мягких тканей, нервов, сосудов и др.;
КТ или рентгенография грудной клетки для исключения метастазирования в легкие.

При опухолях нижней полой вены или сдавлении крупных сосудов дополнительно проводят флебографию или прямую ангиографию для визуализации кровеносных сосудов. Сцинтиграфию почек назначают при высоком риске почечной недостаточности, например, перед нефрэктомией.

Диагноз подтверждается после проведения биопсии и дальнейшего лабораторного анализа полученного образца ткани.

Современные подходы к лечению

Основным методом лечения для опухолей забрюшинного пространства является хирургический: когда это возможно, новообразование удаляют целиком и производят резекцию органов, которые были поражены. Чаще всего, это ободочная кишка и почка. Удаление забрюшинных опухолей является сложным процессом, нередко требуется участие хирургов смежных специальностей.

Как правило, все пациенты с забрюшинными новообразованиями проходят медикаментозное лечение, независимо от возможности проведения операции. Также широко распространена в лечении данных опухолей лучевая терапия: она используется для сокращения размеров опухоли и метастазов до хирургического вмешательства, либо уже после него как средство предотвращения рецидива.

Лучевую и химиотерапию нередко применяют в рамках комбинированного лечения, когда операция невозможна.

Реабилитация и диспансерное наблюдение

Меры реабилитации подбираются в соответствии с конкретной клинической картиной случая и тактикой лечения. Они могут включать обезболивание, профилактику тромбозов, лечебную физкультуру и другие процедуры.

Пациент после завершения лечения остается под диспансерным наблюдением всю жизнь. Рекомендованный график контроля:

каждые 3–6 месяцев — в первые 2–3 года;
раз в 6–12 месяцев в последующие годы.

Обследования включают визит к онкологу, осмотр, прохождение МРТ, КТ или рентгенографии по назначению специалиста.

Заболевания