Заболевания

Рак влагалища

Рак влагалища — злокачественное новообразование, которое развивается из клеток плоского эпителия. Это один из наиболее редких типов онкозаболеваний гинекологической области.

Основные сведения

Влагалище — мышечная трубка в организме женщины, книзу открывающая половую щель и верхним концом переходящая в шейку матки. Она выстлана многослойным плоским эпителием, образующим слизистую оболочку.

Злокачественные опухоли влагалища бывают первичными и вторичными, то есть изначально развиваются в его тканях или являются результатом метастазирования других новообразований. Первичные опухоли данной локализации редки и при этом достаточно опасны: опухолевые клетки через сосуды распространяются на ближайшие органы, чаще всего прямую кишку и мочевой пузырь, а в дальнейшем и на отдаленные структуры.

Классификации и стадирование

Большинство случаев первичного рака влагалища относят к плоскоклеточным карциномам по гистологическому типу (около 70%), однако встречаются и аденокарциномы. Вторичные опухоли обычно определяются как саркомы.

Выделяют четыре стадии развития первичного рака влагалища.

Условия развития заболевания

Злокачественные новообразования влагалища практически не выявляются у женщин младше 30 лет, больше всего случаев приходится на промежуток 50–59 лет. Данное заболевание нередко имеет неблагоприятные прогнозы, что в первую очередь связано с поздним выявлением.

Ключевыми факторами риска, связанными с развитием рака влагалища, являются:

• метастазирование опухолей других локализаций;
• злокачественное перерождение папиллом;
• наследственные заболевания;
• травмы влагалища.

Симптомы и клинические проявления

На ранних стадиях новообразования в области влагалища могут развиваться без характерной симптоматики, что затрудняет их выявление. Тем не менее, по мере прогрессирования онкологическое заболевание приводит к появлению таких симптомов как:

• кровянистые или желтоватые водянистые выделения, обычно после полового акта;
• лихорадка и небольшое повышение температуры без причины;
• дискомфорт и боль.

По мере распространения опухолевого процесса, если патология затрагивает соседние органы, могут проявиться вторичные симптомы. Например, анемия, снижение аппетита, проблемы со сном и др.

Диагностика

Диагностика рака влагалища начинается с приема врача-гинеколога: он фиксирует жалобы пациентки и собирает анамнез, проводит физикальное обследование. Такой осмотр включает пальпацию ректальной области и влагалища, живота, молочных желез. Это важная процедура, которая позволяет специалисту получить информацию о состоянии эпителиальных тканей и заметить потенциальные злокачественные изменения.

Далее при подозрении на онкологическое заболевание применяются лабораторные методы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ;
• коагулограмма;
• анализ мочи.

В диагностике также используются инструментальные методики, которые помогают визуализировать опухоль и составить представление о распространенности патологического процесса в организме. В их число входят УЗИ, КТ и МРТ.

Важной частью диагностики является биопсия — забор образца ткани с дальнейшим лабораторным анализом, который позволяет установить точный диагноз и выявить характеристики опухоли. Это позволяет разработать четкую и эффективную стратегию лечения.

Современные подходы к лечению

Хирургия
Удаление опухоли хирургическим путем доступно на ранних этапах развития заболевания, когда она ограничена в локализации и размерах. В таких случаях проводится операция, и новообразование иссекают вместе с маткой и ближайшими лимфатическими узлами.

Лучевая терапия
Данный вид лечения является ключевым при лечении рака влагалища. Выбор метода воздействия делается с учетом характеристик опухоли: ее расположения, размеров, морфологического типажа. Например, при плоскоклеточном раке производят облучение как самого новообразования, так и ближайших лимфоузлов.

Лечащий врач подбирает наиболее эффективный способ воздействия: внутритканевый, внутриполостной или аппликационный. Нередко применяются комбинированные методики, то есть совмещение нескольких видов.

Если опухоль расположена в нижней части влагалища используют фокусную рентгенотерапию и аппликационный метод. Для новообразований в верхней части — внутриполостной. Тщательно контролируется суммарная доза лучевого воздействия: для опухоли — не более 6000 рад, для лимфатических узлов — до 5000 рад.

Лучевую терапию также применяют перед проведением оперативного вмешательства для снятия симптомов и сокращения рисков рецидива.

Химиотерапия
Данный метод применяют для лечения плоскоклеточного рака влагалища в качестве дополнения. Она помогает облегчить симптомы онкологического заболевания и снизить темпы распространения опухоли.

Реабилитация и диспансерное наблюдение

Меры реабилитации направлены в первую очередь на ослабление симптомов, связанных с развитием осложнений. Развитие и лечение онкологического заболевания нередко связано с возникновением побочных эффектов, которые требуют внимательного отношения. Реабилитационные мероприятия включают:

• постельный режим;
• лечебную физкультуру;
• особый режим питания;
• получение психологической помощи.

После прохождения лечения пациент находится под диспансерным наблюдением. Очень важна роль самой пациентки в отслеживании состояния: необходимо обращать внимание на подозрительные симптомы, своевременно обращаться к врачу и проходить назначенные обследования, строго следовать рекомендациям специалиста.