Рак полового члена

Голова и шея ЖКТ и забрюшинное пространство Репродуктивная система Кроветворная и лимфатическая система Кости и мягкие ткани Мочеполовая система Верхние дыхательные пути и грудная клетка Головной и спинной мозг, центральная нервная система

Рак полового члена

Рак полового члена (РПЧ) — редкое онкологическое заболевание, характеризующееся агрессивным течением. На его долю приходится около 1–2% от всех опухолей мочеполовой системы.

Основные сведения

В подавляющем большинстве случаев новообразования полового члена являются первичными. Метастазирование других опухолей в данную область происходит в единичных случаях.

Поскольку патология отличается высокой злокачественностью, то есть склонностью к быстрому и агрессивному развитию, обязательным условием успешного лечения РПЧ остается своевременное обнаружение. Раннее выявление позволяет провести органосохраняющее вмешательство, чтобы поддержать качество жизни пациента. Поэтому так важно внимательно относиться к своему самочувствию и регулярно проводить самообследования.

Классификации и стадирование

Более 95% новообразований данной локализации с точки зрения гистологии относится к плоскоклеточному раку. Также иногда встречаются меланома и базальноклеточная карцинома. В единичных случаях речь идет о мезенхимных опухолях: саркоме Капоши, ангиосаркоме и др.

Для рака полового члена распределение по стадиям проводится следующим образом:

1

I стадия — опухоль поражает субэпителиальную соединительную ткань;

2

II стадия — новообразование затрагивает губчатое тело и/или уретру, либо распространяется на паховый лимфатический узел с одной стороны;

3

III стадия — происходит инвазия кавернозного (пещеристого) тела или двух и более лимфоузлов;

4

IV стадия — опухоль распространяется на ближайшие ткани и органы, дает метастазы в лимфатические узлы или образует отдаленные вторичные очаги злокачественного процесса.

Условия развития заболевания

Существует достаточно широкий перечень факторов риска, которые связывают с развитием рака полового члена. В частности, на вероятность возникновения данного заболевания могут оказывать влияние другие патологии:

фимоз во взрослом возрасте, способствующий развитию воспаления;
инфицирование ВПЧ (16 и 18 типов) и остроконечные кондиломы;
облитерирующий баланит;
расстройства мочеиспускания.

Стоит отметить, что пациенты с псориазом, которые проходили лечение псораленом, фототерапию или терапию ультрафиолетовыми лучами, также находятся в группе риска.

Существуют факторы, напрямую обусловленные образом жизни человека:

пренебрежение правилами личной гигиены;
употребление табачных изделий;
раннее начало половой жизни и большое количество партнеров.

Симптомы и клинические проявления

На ранних стадиях онкологическое заболевание может практически не привлекать к себе внимания пациента. Чаще всего опухоль выглядит как красноватое пятно на головке или крайней плоти полового члена. В это время она не доставляет никакого дискомфорта.

Со временем в процессе распространения патологии возникает кровоточивость и зуд, само новообразование увеличивается в размерах и становится более заметным. При образовании метастазов наблюдается увеличение лимфоузлов в области паха. Их, как и скопления опухолевых очагов, можно обнаружить при пальпировании.

Также на более поздних стадиях возможен распад опухоли: формируются зоны некроза, появляются изъязвления и свищи, возникают серозно-гнойные выделения. Это достаточно опасное состояние с крайне негативными последствиями, вплоть до развития сепсиса.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на выявление параметров первичного опухолевого очага, выявление регионарных и отдаленных метастазов в организме пациента. Они начинаются с первичного осмотра, при котором врач обращает внимание на следующие аспекты:

размеры и локализацию первичной опухоли;
число и внешний вид патологических очагов;
наличие возможных осложнений (корки, выделения и т. д.);
распространение патологии на структуры полового члена (уретра, губчатое тело и др.).

Ключевое значение для диагностики имеет биопсия с дальнейшим лабораторным исследованием тканей. Именно это помогает достоверно установить диагноз и выявить важные для дальнейшего лечения параметры новообразования. Возможно проведение различных методик в зависимости от специфики конкретного случая:

эксцизионная биопсия — полное удаление опухоли с последующим анализом биологического материала;
инцизионная биопсия — частичное иссечение патологического очага;
щипковая биопсия — забор образца с помощью биопсийных щипцов;
игольчатая аспирация — процедура с использованием шприца и пункционной иглы;
взятие мазка-отпечатка — соскребание образца тканей с помощью инструмента (например, скальпеля) и перенос на предметное стекло.

Для оценки распространения онкологического процесса в организме применяются методы инструментальной диагностики:

ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки уровня инвазии;
компьютерная томография (КТ) органов таза и брюшной полости;
рентгенография грудной клетки;
остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета).

Современные подходы к лечению

На ранних стадиях заболевания возможно проведение органосохраняющего хирургического вмешательства: это важно для поддержания качества жизни пациента. Однако по некоторым данным это может быть сопряжено с повышенном риском рецидивирования. Поскольку многие случаи выявляются уже на более поздних стадиях, чаще проводится объемная резекция, вплоть до удаления полового члена.

Также выполняется пахово-бедренная лимфаденэктомия, иссечение регионарных лимфоузлов (операция Дюкена). Вмешательства такого рода связаны с развитием осложнений и длительным восстановлением, поскольку предполагают протяженный разрез и риски заражения микробиотой из кишечника и гениталий.

Впоследствии возможно выполнение реконструкции, то есть пластики полового члена. Это помогает восстановить влияющие на качество жизни анатомические структуры (например, уретру).

Также в процессе лечения могут применяться методики лучевой и химиотерапии. Они позволяют замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры и сократить риски рецидива после проведения хирургического вмешательства.

Перспективным методом считается и фотодинамическая терапия. В единичных случаях применяется лечение с помощью фотосенсибилизаторов: особых веществ, которые при попадании в организм оседают в атипичных клетках, затем, при воздействии направленного луча света, разрушают их. Данная методика также используется преимущественно на ранних стадиях онкологического заболевания.

Реабилитация и диспансерное наблюдение

Последствия данного онкологического заболевания и его лечения предполагают существенный ущерб ментальному здоровью. Поэтому профессиональная психологическая помощь является важной частью реабилитации. Также большое значение имеет поддержка близких.

После завершения лечения наступает период диспансерного наблюдения. В это время необходимо с установленной врачом регулярностью проходить обследования. В перечень диагностических методик входят: УЗИ, КТ, МРТ и биопсия при наличии подозрений.

Внимательное отношение к своему здоровью, проведение самодиагностики и строгое соблюдение рекомендаций специалиста помогает снизить риски рецидива или своевременно заметить возвращение болезни.

Заболевания