Заболевания

Рак носоглотки

Рак носоглотки — злокачественная опухоль, развивающаяся на основе клеток неороговевающего эпителия носоглотки.

Основные сведения

Рак носоглотки относится к редким онкологическим патологиям: на него приходится менее 0,5 % среди всех случаев возникновения злокачественных новообразований. Чаще он диагностируется у мужчин.

Данное заболевание отличается склонностью к рецидивированию. Прогнозы лечения и выживаемости зависят от нескольких ключевых параметров: морфологического строения опухоли, степени ее распространения, наличия метастазов.

Классификации и стадирование

Что касается гистологии, опухоли носоглотки представлены плоскоклеточным ороговевающим, плоскоклеточным неороговевающим (дифференцированным и недифференцированным) и базлоидным типом плоскоклеточного рака.

Условия развития заболевания

Выделяют несколько ключевых факторов, которые связаны с повышенным риском развития рака носоглотки. Контролю человека поддается только часть из них:

• анатомические особенности представителей народов Юго-Восточной Азии, Индокитая, Африки;
• инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (EBV);
• заболевания, вызывающие длительное воспаление в носоглотке, что может приводить к гиперплазии и метаплазии слизистой.

Симптомы и клинические проявления

Развитие злокачественной опухоли в носоглотке сопровождается различными симптомами в зависимости от локализации. Пациент может столкнуться с такими проявлениями как:

• выделения из носа с примесью слизи и крови, вплоть до кровотечений;
• болевые ощущения в области надбровной дуги, верхней челюсти и др.;
• онемение мягкого неба, глотки и гортани, что вызывает нарушения глотания;
• снижение чувствительности век и глаз при поражении тройничного нерва;
• повышенная чувствительность ушей, общее снижение слуха;
• кашель и одышка без причины;
• трудности с дыханием через нос.

Обобщая, можно сказать, что вовлечение нервов приводит к множеству неврологических симптомов в виде изменения чувствительности, подвижности и функциональности различных областей головы и шеи.

Диагностика

Злокачественные новообразования носоглотки поддаются диагностике значительно проще, чем доброкачественные. Однако при позднем обращении к специалисту выявить первичную локализацию опухоли может быть трудной задачей.

Для прояснения особенностей и степени распространенности онкозаболевания используются аппаратные и инструментальные методы:

• эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки, глотки и гортани;
• УЗИ и пункция лимфатических узлов;
• КТ/МРТ для оценки поражения организма атипичными клетками;
• биопсия с дальнейшим цитологическим анализом тканевого материала.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения подбирается коллективом врачей различных специализаций на консилиуме. Это позволяет учесть особенности конкретного случая и остановиться на наиболее перспективном алгоритме для пациента.

Хирургический метод удаления новообразований применяется редко из-за сложного анатомического доступа. Чаще всего для лечения рака носоглотки применяют консервативные методики — лучевую и химиотерапию.

Лучевая терапия считается основным методом и широко применяется самостоятельно на ранних стадиях заболевания. Современные технологии, такие как протонная терапия, значительно увеличили точность воздействия: облучению поддается непосредственно опухоль и затронутые лимфоузлы, тогда как здоровые ткани и жизненно важные структуры остаются сохранными. При местнораспространенных формах лучевую терапию обязательно сочетают с химиотерапией.

Нередко используется сочетание лучевой и химиотерапии, такое комбинированное лечение показывает высокую эффективность. А для поздних стадий с наличием отдаленных метастазов химиотерапия становится основной мерой.

Если применение консервативных методик не привело к полной регрессии опухолевых очагов в лимфатических узлах, возможно проведение хирургической операции по их удалению (лимфодиссекция, операция Крайля).

Реабилитация и диспансерное наблюдение

Реабилитационные мероприятия начинаются еще до противоопухолевого лечения: пациентам рекомендуется обучение правильной тактике глотания и профилактическая гимнастика, что снижает риск развития дисфагии. Также может быть очень важна нутритивная поддержка при сниженной массе тела, она поможет укрепить организм и в дальнейшем ускорить восстановление.

В процессе химиотерапии и лучевого лечения важную роль играют регулярные физические нагрузки, которые помогают бороться с утомляемостью, саркопенией и полинейропатией, повышают выносливость. Для коррекции нейропатических нарушений дополнительно могут применяться методы физиотерапии (лазеротерапия и магнитотерапия).

После завершения лечения пациент остается под диспансерным наблюдением и проходит обследования с установленной регулярностью:

• первый год — каждые 1–3 месяца;
• второй год — каждые 2–6 месяцев;
• следующие 3 года — каждые 4–8 месяцев;
• спустя 5 лет — ежегодно.

Профилактика

Рак носоглотки выделяется на фоне других онкологических заболеваний отсутствием связи с употреблением курения и алкоголя. Однако эти зависимости провоцируют развитие многих других злокачественных опухолей. И отказ от них — значимый вклад в здоровье и хорошее самочувствие.

Что касается рака носоглотки, крайне важно держать под контролем хронические заболевания, незамедлительно обращаться к специалисту при развитии подозрительных симптомов и строго придерживаться рекомендаций врача. Кроме того, поддержание здорового образа жизни улучшает прогнозы лечения и дальнейшего восстановления.

Этому способствуют:

• сбалансированный рацион питания;
• регулярная физическая активность;
• поддержание оптимальной массы тела;
• регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации;
• отказ от вредных привычек.