Гипертония и рак: есть ли связь

Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония, — синдром, для которого свойственно стойкое повышение артериального давления. Это распространенное заболевание, которое увеличивает вероятность инфаркта и инсульта, почечной недостаточности и т. д. Оно также признано весомым фактором риска для возникновения и развития опухолей.

Как гипертония связана с онкозаболеваниями

Вопрос о том, можно ли рассматривать артериальную гипертензию (АГ) как самостоятельный фактор риска онкологических заболеваний, пока остается предметом исследований; тем не менее уже сейчас можно с уверенностью сказать, что АГ следует учитывать при клинической оценке пациента.

Особенно отчетливо эта связь прослеживается у мужчин. У лиц с наиболее высокими показателями давления общий риск развития рака возрастает почти на треть по сравнению с теми, у кого давление держится в норме.

Наибольшее влияние гипертония оказывает на риск развития таких онкозаболеваний как:

• рак толстой кишки;
• рак легкого;
• рак почки;
• рак мочевого пузыря;
• меланома.

У женщин влияние высокого давления на онкологические риски выражено слабее, однако достоверно повышается вероятность развития рака печени, рака поджелудочной железы, рака шейки матки и меланомы.

Что особенно важно, гипертония также оказывает влияние на смертность от онкологических заболеваний. Согласно исследованиям ученых из Королевского Колледжа Лондона от 2011 г., АГ увеличивает риски летального исхода для мужчин в полтора раза, а для женщин — примерно на четверть по сравнению с теми, у кого давление в норме. У мужчин высокое давление ассоциировалось с повышенным риском рака толстой кишки, легкого, почек, мочевого пузыря, а также меланомы. У женщин — с повышенным риском рака печени, поджелудочной железы, шейки матки и меланомы. Результаты были скорректированы с учетом возраста, индекса массы тела, курения и др., то есть влияние сопутствующих факторов было исключено.

Связь на клеточном уровне

Чтобы разобраться, как онкологические и сердечно-сосудистые патологии сопряжены между собой, нужно заглянуть внутрь клетки. У каждой из них есть гены — программы, которые отвечают за разные процессы. Среди них выделяют группу протоонкогенов, регулирующих важные аспекты жизненного цикла: своевременное и умеренное деление, гибель при получении повреждений и т. д.

Если на организм действуют повреждающие факторы, эта система безопасности может дать сбой. Возникают поломки в генах, мутации, что приводит к неконтролируемому разрастанию тканей. Так и появляется опухоль.

АГ является одним из таких повреждающих факторов. Она запускает в организме каскад патологических изменений: хроническое воспаление, окислительный стресс и повреждение сосудов. Все это создает благоприятную среду для развития онкозаболеваний, делая клетки более уязвимыми для злокачественного перерождения.

Сердечно-сосудистые осложнения после противоопухолевого лечения

Если артериальная гипертензия может способствовать развитию рака, то обратная связь не менее тревожна. Возникновение злокачественного новообразования наносит вред различным системам организма и может стимулировать прогрессирование уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний.

Например, нейроэндокринные опухоли выбрасывают в кровь вазоактивные катехоламины — биологически активные вещества, которые повышают артериальное давление. А при первичном раке почки артериальная гипертензия встречается у 70% и более пациентов.

Более того, некоторые методы лечения рака могут вызывать повышение артериального давления. В первую очередь это касается таких методов как:

• таргетная терапия (например, препараты анти-VEGF и ингибиторы тирозинкиназ);
• химиотерапия (препараты цисплатин, циклофосфамид, винбластин и гемцитабин повышают артериальное давление);
• лучевая терапия (при облучении области живота, головы и шеи).

Также этим эффектом обладают некоторые лекарства из разряда сопроводительной терапии: эритропоэтины, нестероидные противовоспалительные, глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина.

Важно понимать, что это побочное действие хорошо изучено, и врачи знают, как его контролировать. В редких случаях, когда показатели становятся очень высокими, врачи могут временно приостановить или снизить дозировку противоопухолевого лечения, чтобы стабилизировать состояние, а затем вернуться к терапии.

Стратегия контроля давления у онкологических пациентов

Когда у пациента во время лечения онкозаболеваний выявляют артериальную гипертензию, перед медиками встает важная задача: снизить риски сердечно-сосудистых осложнений с помощью препаратов, не допуская перерыва в терапии. Для этого важно поддерживать показатели артериального давления на уровне ниже 140/90 мм ртутного столба.

Чтобы взять давление под контроль при лечении онкологических заболеваний, применяются лекарства нескольких групп, как правило, начиная с комбинации первых двух и при необходимости добавляя диуретики:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• блокаторы кальциевых каналов;
• мочегонные и бета-блокаторы.

Выбор конкретных препаратов и схемы лечения всегда зависит от состояния пациента и вида проводимой терапии. Главное — регулярно измерять давление и вовремя сообщать врачу о любых изменениях.

Образ жизни также имеет значение. Чтобы держать давление под контролем и снизить риски сердечно-сосудистых осложнений, пациентам рекомендуется ограничение потребления соли, повышение физической активности, нормализация веса и отказ от курения и алкоголя.