Онкопатолог: как патологоанатом помогает выбрать верную тактику лечения онкозаболеваний

Патологоанатом в онкологии — это специалист в области диагностики, чье заключение определяет, какое лечение получит пациент. Именно он изучает ткани, взятые при биопсии или операции, и дает ответ на вопросы: является ли опухоль злокачественной, какие у нее характеристики и как ее лечить. Без этого невозможен ни точный диагноз, ни грамотно подобранная терапия.

Чтобы понять, какую именно роль играет этот врач, стоит разобраться в терминах:

• патологоанатом — это базовая врачебная специальность, которая предполагает изучение биологического материала для прижизненной и посмертной диагностики;
• термин «патоморфолог» употребляют как синоним патологоанатома, обычно, когда речь идет о работе с тканями живого пациента для прояснения диагноза;
• онкопатолог — специалист более узкого профиля, который сосредоточен на диагностике опухолей и определяет параметры, критически важные для подбора тактики лечения.

Именно онкопатолог сегодня стоит на передовой борьбы со злокачественными новообразованиями. И его задача не просто назвать болезнь, но и собрать информацию о свойствах опухоли и ее потенциальной реакции на терапию, чтобы подобрать последовательность дальнейшего лечения.

Как проводится анализ материала

Объектом изучения для патологоанатома служат фрагменты тканей, полученные с помощью биопсии или хирургического вмешательства. Этот образец передается в лабораторию, где превращается в «стекло» — гистологический препарат, который изучают под микроскопом.

Обработанный и нарезанный на тончайшие слои по 4–5 микрон, материал окрашивается, чтобы структура клеток была четко видна. От качества «стекла» зависит точность диагноза.

При злокачественном перерождении клетка претерпевает изменения, в том числе становится визуально не похожей на здоровую. Именно эти перемены старается обнаружить и классифицировать патологоанатом. Изучение препарата под микроскопом позволяет определить, является опухоль доброкачественной или злокачественной, узнать ее гистологический тип и другие свойства атипичных клеток.

В результате онкопатолог делает заключение о возможном диагнозе. Также он фиксирует предиктивные факторы — особенности опухоли, которые предсказывают ее чувствительность к определенным видам терапии.

Ограничения и методы прояснения диагноза

Разные виды новообразований могут выглядеть под микроскопом одинаково, а участки одной и той же опухоли — иметь абсолютно разное строение, когда ее структура неоднородна. Поэтому для более точной диагностики применяют следующие методики:

• иммуногистохимическое исследование, выявление специфических белков в ткани с помощью меченых антител, позволяющее судить о типе новообразования;
• молекулярно-генетическая диагностика, обнаружение в ДНК и РНК специфических генетических мутаций, значимых для вывода о нозологии опухоли и выбора терапии.

Постановка диагноза требует командной работы. Например, если выводы онкопатолога расходятся с заключением специалиста по компьютерной томографии, рентгенографии или УЗИ, собирается диагностический консилиум. Сравнение данных из разных источников и коммуникация между специалистами помогают составить объективную картину клинического случая, чтобы диагноз был точным, а план терапии учитывал все нюансы.

В арсенал патологоанатомов также входят инструменты, которые повышают скорость и качество работы. Например, возможность оцифровки «стекол»: электронную копию препарата можно мгновенно показать коллеге даже в другом регионе, чтобы получить второе мнение. А применение баз данных, где можно сравнить образцы, упрощает идентификацию редких опухолей.

Однако необходимо помнить, что алгоритмы лишь помогают врачу, а не заменяют его.