Онкологи из Татарстана успешно применили методику сурального лоскута у пациента с саркомой

В Республиканский клинический онкологический диспансер имени профессора М.З. Сигала поступил мужчина с диагнозом «саркома мягких тканей» в области левой голени. В таких ситуациях перед хирургами стоит сложная задача: не только удалить новообразование, но и сохранить качество жизни пациента, восстановив анатомическую целостность после операции. И зачастую именно реконструктивная часть лечения оказывается наиболее трудной.

На первом этапе заведующий онкоотделением №16 Ильдар Сафин совместно с онкологом Денисом Рукавишниковым провели широкое иссечение саркомы, то есть, полностью удалили опухоль и часть прилегающих тканей для снижения рисков. Образовавшийся после операции дефект тканей был значительным.

Локализация также бросала медикам вызов: речь идет о передней поверхности голени, где возможности пластического вмешательства очень ограничены. Чтобы ликвидировать дефект, хирурги применили реконструктивную методику с поворотом кожно-фасциального лоскута, взятого с той же голени. Послеоперационная рана зажила удовлетворительно, и пациента выписали.

Далее была проведена адъювантная лучевая терапия: она необходима для уменьшения вероятности местного рецидива. Процедура контролировалась заведующей радиологическим отделением №1 Марией Аглуллиной и радиотерапевтом Юлией Родыгиной. Однако комбинированная терапия всегда предполагает большую нагрузку на организм. У мужчины проявились постлучевые осложнения: дерматит, частичный некроз лоскута и лимфатический отек. Все это сказывалось на процессе восстановления пациента.

В качестве отдельного этапа пациент прошел лечение от отека у Айгиза Камилевича Фейсханова, сосудистого хирурга и лимфолога. Когда состояние стабилизировалось, была предпринята попытка свободной кожной пластики, но из-за нарушенного кровоснабжения тканей пересаженный лоскут не прижился, а последовавшее воспаление лишь увеличило площадь дефекта. К этому моменту реконструктивное поле стало крайне сложным, и стандартные варианты пластики более не рассматривались как эффективные.

Пациента повторно госпитализировали в отделение №16. Врачебная команда решила изменить стратегию и применить пластику суральным лоскутом — метод, при котором ткани с задней поверхности голени смещаются в зону дефекта, сохраняя собственную сосудистую ножку. Операция требовала ювелирной работы на сосудах малого диаметра и проводилась в условиях уже измененного кровоснабжения тканей.

В настоящее время пересаженные структуры успешно приживаются, пациент выписан. Ему предстоит пройти последний этап: закрыть область, откуда был взят лоскут. 

Уникальность данного клинического примера в том, что сложная реконструкция оказалась возможной даже после нескольких стадий комбинированной терапии, и в итоге удалось достичь положительного исхода. Это демонстрирует ключевой приоритет онкологов на сегодняшний день: не просто удалить опухоль, а поддержать качество жизни пациента.