15 февраля - ДЕТИ
Международный день детей, больных раком, отмечается в мире 15 февраля. Эта дата впервые появилась в календаре в 2001 году по инициативе Всемирной конфедерации организаций родителей детей, больных раком (ICCCPO).
Символом борьбы с детскими онкологическими заболеваниями является золотая лента, напоминающая, насколько бесценны дети и их здоровье.
Сегодня такие акции проводятся под патронатом Международного общества детских онкологов более чем в 90 странах. Их цель - напомнить людям, что у детей тоже бывают онкологические заболевания, рассказать об успехах и проблемах детской онкологии, повысить уровень информированности врачей-педиатров и всего профессионального медицинского сообщества.
У детей рак встречается во много раз реже, чем у взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, дети составляют 1% от всех онкобольных. В мире ежегодно раком заболевают около 215 тыс. детей моложе 15 лет и еще 85 тыс. – от 15 до 19 лет.
Более чем в 80% случаев удается добиться успеха в лечении. Большинство маленьких пациентов сегодня могут победить онкологические заболевания, выздороветь и прожить долгую и счастливую жизнь. Специалисты убеждены, что у этого показателя есть потенциал роста, это только вопрос времени.
Высокая эффективность
В России в общей статистике рака детские злокачественные образования также занимают очень малую часть, по словам директора Научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России Светланы Рафаэловны Варфоломеевой в год по всей стране заболевает 3,5-4 тыс. детей..
По ее словам, структура заболеваемости здесь иная, чем у взрослых. Примерно 50% случаев приходится на гематологические опухоли, включая в первую очередь лейкозы, лимфомы. 30% составляют опухоли центральной нервной системы, остальные 20% – это разнообразные группы сложных заболеваний, которые носят общее название «солидные новообразования».
Детская онкологическая практика за последние десятилетия доказала свою высокую эффективность. Теперь любой ребенок за счет бюджетных средств получает необходимое комплексное лечение опухоли. В нем участвуют не только детские онкологи, в мультидисциплинарной команде – хирурги разных специальностей, радиологи, специалисты диагностических служб.
Как отмечает директор НИИ детской онкологии и гематологии, за последние годы удалось добиться существенных успехов в лечении детей. И это при том, что только в середине 80-х годов прошлого века злокачественные новообразования, прежде всего лейкоз, перешли из группы так называемых случаев непреодолимой смерти (когда лечения просто не существовало) в группу преодолимой смерти.
Щадящие технологии
В настоящий момент общая тенденция в развитии детской онкологии – это не только увеличение выживаемости, но и создание таких программ, которые позволяют ребенку не остаться инвалидом после окончания лечения. Речь о минимизации рисков развития вторичных опухолей, связанных с проведением терапии, и снижении побочных эффектов при использовании таких видов лечения, как лучевая терапия или химиотерапия высокотоксичными препаратами.
Существенно больше становится органосохраняющих операций. Так, например, в НИИ детской онкологии и гематологии практически не используется ампутация, и все пациенты, страдающие опухолями костей, успешно эндопротезируются.
Важно включать в лечение новые технологии, убеждена Светлана Варфоломеева, поясняя, что имеет в виду использование результатов исследований в области фундаментальной медицины, роботизированную технику, применение персонифицированной медицины. Каждый образец опухоли у ребенка проходит сложное молекулярно-генетическое исследование.
Ранняя профилактика включает такие меры, как определение предрасположенности к развитию злокачественных новообразований, работы, связанные с предупреждением развития случаев так называемого семейного рака, в ряде случаев – предимплантационную генетическую диагностику.
Россия – мировой лидер в детской онкологии
В области детской онкология Россия сегодня является одним из лидеров в мире. Светлана Варфоломеева объясняет это не только отечественными достижениями, но и тем, что российская медицинская школа успешно интегрирована в международное сообщество.
«Как всегда говорит мой учитель, главный внештатный детский специалист онколог-гематолог, президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, академик Александр Григорьевич Румянцев, повторяя слова Чехова: «Нет национальной науки, как нет национальной таблицы умножения». Мы используем единые протоколы лечения и сами участвуем в работе над ними вместе с нашими западными коллегами. Почему это важно? Потому что наших больных мало, и чтобы получить достоверные данные, работать в рамках большой базы данных, иметь сравнительный анализ всех опухолей, нам необходимо создавать большие научные исследовательские группы», – говорит она.
Так, НИИ детской онкологии и гематологии является полноправным участником международных программ по лечению нефробластомы, нейробластомы, определенных видов опухолей центральной нервной системы. Вместе с тем ставится задача создавать и крупные национальные исследования. Таким хорошим примером служит мультицентровое исследование лечения острого лимфобластного лейкоза у детей в рамках кооперативной клинической группы «Москва–Берлин» под руководством заместителя генерального директора – директор Института онкологии, радиологии и ядерной медицины НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Александра Исааковича Карачунского.
Вместе с тем, одним из самых важных составляющих эффективности лечения по сравнению с другими странами является не только технологическая часть, но и ресурс реабилитации, в том числе психологической, социальной, которая должна проводиться в отношении пациентов и их семей.
Светлана Рафаэловна призывает: «Онкологическая стигма должна быть преодолена. Ведь длительное расставание родителей, потеря мамой работы, определенные финансовые потери, которые несут семьи, вынужденные долгое время находиться на стационарном лечении, уезжать из своих родных мест – это тоже один из показателей успешности лечения пациентов. Преодоление этой стигмы – одна из задач не только медицинского сообщества, но и всего общества в целом».
