Рак щитовидной железы

Голова и шея ЖКТ и забрюшинное пространство Репродуктивная система Кроветворная и лифматическая система Кости и мягкие ткани Мочеполовая система Верхние дыхательные пути и грудная клетка Головной и спинной мозг, центральная нервная система

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественное образование, развивающееся из клеток щитовидной железы. Данная патология составляет около 1,5% всех онкологических заболеваний. Особенность этого вида рака — длительное бессимптомное течение и относительно благоприятный прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении.

Основные сведения

Рак щитовидной железы возникает, когда нормальные клетки железы (фолликулярные или парафолликулярные) перерождаются в злокачественные.

Фолликулярные клетки (вырабатывают гормоны Т3 и Т4, регулирующие обмен веществ) — источник 95% опухолей (папиллярный, фолликулярный рак).
Парафолликулярные (С-клетки) (производят кальцитонин, контролирующий уровень кальция) — дают начало медуллярному раку.

Опухоль может быть первичной (развивается непосредственно в щитовидной железе) или вторичной (является метастазом из других органов).

Кто в группе риска

Основные факторы, повышающие вероятность развития заболевания:

женский пол — женщины болеют в 3–4 раза чаще мужчин;
возраст 45–60 лет (хотя медуллярный тип может встречаться и у молодых людей);
воздействие радиации (даже если облучение произошло 20–30 лет назад);
наличие доброкачественных узлов в щитовидной железе;
наследственная предрасположенность (особенно для медуллярного рака).

Разновидности заболевания

Существует несколько основных типов рака щитовидной железы, которые существенно отличаются по течению и прогнозу.

Папиллярный рак — самый распространенный (около 80% случаев). Характеризуется медленным ростом и редким метастазированием. Прогноз очень благоприятный — 95% пациентов полностью выздоравливают при своевременном лечении.
Фолликулярный рак — встречается в 10–15% случаев, чаще в регионах с дефицитом йода. Более агрессивен, чем папиллярный, но при ранней диагностике 90% пациентов имеют хороший прогноз.
Медуллярный рак — составляет 5–7% случаев, связан с генетическими мутациями. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство пациентов достигают стойкой ремиссии. Однако этот тип опухоли отличается более агрессивным течением и требует особенно тщательного наблюдения.
Анапластический рак — наиболее редкая (1–2%) и агрессивная форма заболевания. Характеризуется быстрым развитием и ограниченной чувствительностью к стандартным методам лечения. В таких случаях врачи применяют комплексный подход, сочетая различные терапевтические возможности для максимального продления и улучшения качества жизни пациента.

Как проявляется заболевание

На ранних стадиях рак щитовидной железы обычно протекает бессимптомно. По мере роста опухоли могут появляться следующие признаки:

образование плотного, безболезненного узла на шее;
изменение голоса (осиплость);
постоянный кашель без признаков простуды;
затруднения при глотании или дыхании;
увеличение шейных лимфатических узлов;
болевые ощущения в области шеи и горла.

Методы диагностики

При подозрении на рак щитовидной железы проводят комплексное обследование.

Ультразвуковое исследование — позволяет выявить узловые образования и оценить их структуру. Современные УЗ-аппараты могут с высокой точностью определить подозрительные признаки злокачественности.
Тонкоигольная биопсия — основной метод подтверждения диагноза. Под контролем УЗИ врач берет образец ткани из подозрительного узла для гистологического исследования.
Анализ крови на кальцитонин — специфический маркер медуллярного рака.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография — помогают оценить распространенность процесса и выявить возможные метастазы.

Современные подходы к лечению

1. Хирургическое вмешательство

Является основным методом лечения. В зависимости от размера и типа опухоли могут проводиться:

Гемитиреоидэктомия — удаление одной доли щитовидной железы. Выполняется при небольших опухолях папиллярного рака.
Тотальная тиреоидэктомия — полное удаление железы. Показана при большинстве форм рака, особенно при агрессивных типах.
Лимфодиссекция — удаление пораженных лимфатических узлов шеи при их вовлечении в процесс.

2. Радиойодтерапия

Применяется после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Особенно эффективна при папиллярном и фолликулярном раке.

3. Медикаментозная терапия

Включает:

гормонозаместительную терапию (левотироксин) после удаления железы;
таргетные препараты при метастатических формах;
химиотерапию (редко, в основном при анапластическом раке).

4. Лучевая терапия

Используется:

при неоперабельных опухолях;
для паллиативного лечения;
при рецидивах заболевания.

Практические рекомендации

Консультация специалиста необходима при:

обнаружении любого уплотнения на шее;
длительной осиплости голоса без видимой причины;
затруднениях при глотании или дыхании;
увеличении шейных лимфоузлов;
беспричинном кашле, сохраняющемся более 2–3 недель.

Меры профилактики

Хотя полностью предотвратить заболевание невозможно, можно снизить риски:

регулярно проходить УЗИ щитовидной железы (особенно при наследственной предрасположенности);
контролировать потребление йода;
избегать излишнего облучения области шеи;
своевременно лечить доброкачественные узлы.

Заболевания