Онкопатолог

Врач, специализирующийся на микроскопическом исследовании тканей и клеток опухолей в целях диагностики. Его заключение необходимо для постановки диагноза «рак».

К инструментальным методам диагностики относятся исследования, для выполнения которых требуется специальная аппаратура, но не используется облучение.

Ультразвуковое исследование

Метод визуализации органов и тканей с помощью звуковых волн, основанный на их способности по-разному отражать звук высокой частоты.

Исследование позволяет выявить анатомические изменения органов. Применяется для постановки диагноза, отслеживания динамики развития заболевания и оценки результатов лечения.

УЗИ применяется для обследования органов, имеющих плотную структуру или содержащих жидкость. Органы, заполненные воздухом (легкие, желудок) недоступны для звуковых волн. С помощью УЗИ исследуются органы брюшной полости, малого таза, молочной, щитовидной, предстательной железы, а также лимфатические узлы.

Современный вид исследования — УЗИ с контрастированием (микропузырьками газа) имеет большую диагностическую точность и по эффективности при некоторых видах исследований сопоставим с КТ и МРТ.

Особенности

Не инвазивный, простой, доступный метод, который не дает лучевой нагрузки на организм и не имеет побочных эффектов.

Достоверность ультразвукового исследования — около 70%.

Результат УЗИ зависит от класса аппарата и профессионализма специалиста, выполняющего исследование.

Для обследования может потребоваться наполнение мочевого пузыря и соблюдение специальной диеты перед обследованием.

Эндоскопические исследования

Высокоточный метод инструментальной диагностики, позволяющий с помощью эндоскопа (гибкого длинного зонда, вооруженного оптической системой) заглянуть внутрь полых органов и визуально оценить поверхность слизистой. 

Манипуляторы, которыми оснащены эндоскопы, дают возможность непосредственно во время операции проводить исследования (прицельную биопсию) и удалять полипы, опухоли.

Существует несколько видов эндоскопических исследований:

Бронхоскопия — диагностическое исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов. Используется для диагностики аденокарциномы и рака бронхов.

Эзофагогастродуоденоскопия — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Достоверно определяет опухолевые процессы в желудке и предраковые изменения.

Колоноскопия — оценка состояния внутренней поверхности толстой, прямой и ободочной кишки. Основной метод выявления аденокарцином и колоректального рака.

Ларингоскопия — эндоскопическое исследование гортани. Выявляет базалиомы, рак связочной областей, рак неуточненной и сочетанной локализации.

Гистероскопия — исследование полости матки. Помогает обнаруживать аденокарциномы, плоскоклеточный рак и рак эндометрия.

Уретроскопия — эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала. Бывает сухой (осмотр передних и задних отделов) и ирригационной (осмотр задней и дальней части). Помогает выявлять аденокарциномы, рак уретры, вульвы и предстательной железы.

Цистоскопия — эндоскопическое исследование внутренней слизистой стенки мочевого пузыря.

Эндоскопия — сочетание эндоскопического исследования и УЗИ, во время которого через эндоскоп вводят ультразвуковой датчик. Процедуру проводят для обследования бронхов и легких, желудка, пищевода, 12-перстной, прямой и толстой кишки. Дает более полную и точную информацию о состоянии слизистой органов.

Особенности

Безопасный, быстрый, высокоточный, информативный метод, позволяющий обнаружить опухоли сверхмалых размеров (менее 1 мм), которые невозможно увидеть с помощью других методов диагностики и удалить их.

Большинство исследований вызывает дискомфорт. Для комфортного обследования врач может предложить погружение в медикаментозный сон (на 10–15 минут).

Еще один способ избежать дискомфорта — пройти видеокапсульную эндоскопию. Пациент проглатывает автономную капсулу с видеокамерой, которая движется по желудочно- кишечному тракту за счет перистальтики, производит видеосъемку с большим разрешением и передает изображение на устройство, закрепленное на пациенте. Через 10–12 часов капсула покидает организм естественным образом.

Эндоскопические методы диагностики дают возможность взять прицельную биопсию — материал из органа для дальнейшего гистологического исследования.

Гистологические исследования

Методы лабораторной диагностики рака, которые заключаются в изучении образцов тканей (мазков, соскобов, пунктатов и т. д.) или клеток под микроскопом. Без этого исследования невозможна постановка диагноза, поскольку только гистология может определить природу новообразования (злокачественная/ доброкачественная) и отличить первичную опухоль от метастаза.

Патоморфологическое (гистологическое) исследование — изучаются небольшие фрагменты тканей, полученные при биопсии, во время операции и т. д. Исследование позволяет не только поставить онкодиагноз, но и определяет индивидуальные характеристики опухоли, что необходимо для назначения лечения.

Особенности

Длительный срок исследования — от 3 до 10 дней.

Гистологические препараты способны длительно храниться и в любой момент могут быть пересмотрены.

Цитологическое исследование — изучение отдельных клеток под микроскопом. Цитологическое исследование дает возможность установить характер заболевания (злокачественный/доброкачественный) и тип опухоли, что важно для прогнозирования заболевания и выбора метода лечения. Наиболее часто цитологические исследования применяются в гинекологии.

Особенности

Быстрый результат — от 1 часа до 3 дней.

Цитологическое исследование позволяет распознать раковые поражения на начальных стадиях.