Онкология

Наука, изучающая доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.

Кит Олег Иванович

Академик РАН, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский онкологический центр онкологии» Минздрава РФ, зав. кафедрой онкологии РостГМУ, главный внештатный специалист-онколог ЮФО, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники.

— Профилактика, диспансеризация, скрининг. Что поможет своевременно установить диагноз?

— Своевременность — один из важнейших факторов в онкологии. На ранних стадиях и в запущенных случаях мы получаем совершенно разные результаты лечения. Если при первой стадии мы говорим об излечении в 90% случаев, то при четвертой речь чаще идет о продлении жизни. Поэтому все перечисленные мероприятия: профилактика, диспансеризация, скрининг — служат одной цели и неразделимы друг с другом. Создание условий для раннего выявления, регулярное информирование и личное понимание каждого человека необходимости регулярно проверять свое здоровье при отсутствии жалоб помогут своевременно установить диагноз и оказать специализированную медицинскую помощь.

— Современный врач-онколог — какой он? Почему следует забыть о синдроме «белого халата»?

— Сегодня невозможно быть хорошим онкологом без знаний в области иммунологии, генетики, на которых базируются современные методы онкодиагностики, а также действия противоопухолевых препаратов. Онколог должен обладать знаниями и навыками современных методов лечения, в том числе бурно развивающихся малоинвазивных и высокотехнологичных. Необходимо знать актуальные нормативно-правовые акты, клинические рекомендации, строго регламентирующие тактику диагностики и лечения больных. Поэтому образ современного онколога — это, прежде всего, образ врача, который постоянно учится и развивает свои практические навыки. Он много читает, посещает научно-практические конференции, мастер-классы, стажировки, обязательно занимается научными исследованиями. Этому во многом способствует обязательная система постоянного непрерывного образования медицинских работников.

— Что касается синдрома «белого халата», в онкологии чаще используется термин «канцерофобия» — боязнь рака, страх обращаться к онкологу, проходить обследование и получать лечение в онкологическом учреждении. Конечно, современный онколог также должен обладать знаниями в области медицинской этики и психологии: как правильно информировать человека о подозрении на онкологическое заболевание, мотивировать на прохождение обследования и сообщить о поставленном диагнозе. Однако люди должны понимать, что онконастороженность, высокая квалификация профильного специалиста-онколога, мультидисциплинарный подход в онкоучреждениях — гарантия получить эффективную высококвалифицированную помощь при диагностике и лечении рака.

— Предупрежден — значит вооружен. Почему так важно быть в курсе современных проблем онкологии для пациентов и их родственников?

— Как я уже говорил, современная онкология в последние десятилетия претерпела масштабные изменения в области знаний, в создании современных противоопухолевых препаратов, методов диагностики и лечения онкозаболеваний. Это привело к значительному скачку в подходах и, самое главное, результатах лечения рака. Поэтому люди должны знать и о современных достижениях в онкологии, и о проблемах, которые могут заставить их проявлять больше внимания и ответственности к своему здоровью, взглянуть на вопросы онкологии с другой стороны и развенчать мифы об этом заболевании.

— Рак это не приговор. Какие методы лечения рака в настоящее время самые эффективные?

— Конечно, не приговор. Еще 20–30 лет назад мы видели совсем другую картину. Действительно, рак — сложное заболевание, а применяемые в онкологии методы являются достаточно агрессивными и могут вызывать осложнения. Хирургические вмешательства могут привести к удалению части или целого органа, но возможность излечения при этом высока и растет с каждым годом благодаря активному развитию науки и медицинской техники. В настоящее время существует широкий спектр препаратов, предотвращающих побочные эффекты химиолучевой терапии, появляются новые методики реконструктивно-пластических операций для восстановления возможных послеоперационных дефектов. Тяжелые, опасные для жизни осложнения бывают довольно редко и десятки тысяч пациентов переносят лечение удовлетворительно. Лечение опухолевых заболеваний — сложный многоступенчатый процесс, требующий индивидуального подхода к каждому больному. Поэтому в онкологической практике решение о необходимости и возможности применения того или иного подхода к лечению, в том числе выбора наиболее эффективного, а самое главное — их комбинации и правильной последовательности принимается по результатам консилиума врачей разных специальностей. Это позволяет добиться хороших результатов лечения. Тактика и результаты терапии зависят от многих факторов: биологических, молекулярно-генетических свойств самой опухоли, которые в каждом случае уникальны, гистологического типа, степени злокачественности, а также первичной локализации и степени распространенности опухоли.

— Наука — полководец, а практика — его солдаты. Какие на ваш взгляд научные исследования наиболее перспективны в онкологии?

— Наука не полководец. Полководцы это те практики, которые правильно ставят научные задачи, за счет чего и развивается медицина. Победить врага, в нашем случае рак, помогают эффективное оружие — качественные, результативные подходы диагностики и лечения. В последнее время на первом месте генетика, которая позволяет определять  таргетные мишени в онкологии, что поменяло сам подход к лечению онкозаболеваний.

— Персонализированная медицина в онкологии — миф или реальность?

— Персонализированная медицина в онкологии, несомненно, развивается. Ускорить процесс поможет материально-техническая база научно-исследовательских учреждений, которая требует дальнейшего совершенствования.

— За плечами множество спасенных жизней, сложнейшие операции, большое количество пациентов, вышедших в ремиссию. Расскажите, пожалуйста, о самом запомнившемся случае из вашей практики, когда пациенту удалось победить болезнь.

— Таких случаев, действительно, много. Впрочем, в последние годы современное техническое оснащение операционных и анестезиологические пособия нашего онкоцентра позволяют эффективно выполнять вмешательства при очень запущенных случаях, максимально сохраняя качество жизни пациента.  Самым запомнившимся случаем, пожалуй, могу назвать операцию по поводу рака печени у моей самой маленькой пациентки. Девочке на тот момент было всего 7 месяцев, крупная опухоль поразила всю левую долю печени. Хирургическая работа требовала филигранной точности и аккуратности, чтобы не повредить микроскопические сосуды и желчевыводящие протоки. Операция выполнена успешно, прошло уже больше пяти лет, ребенок живёт, готовится к школе на радость своей семье и нам, врачам-онкологам.