Когда лечение позади: профилактика осложнений

Завершение активной фазы лечения онкологического заболевания — важный рубеж. Но до полного восстановления еще далеко: организму часто требуются время и ресурсы, чтобы справиться с последствиями болезни. Нередко лечение чревато побочными эффектами или даже осложнениями, и важно понимать разницу между ними. Побочные эффекты — чаще временные и ожидаемые реакции на проводимое лечение. Осложнения в свою очередь не всегда удается предсказать.

Современная онкология делает большой акцент на контроль и профилактику побочных эффектов и осложнений, чтобы обеспечить переносимость лечения и улучшить качество жизни пациентов в долгосрочной перспективе.

Какими бывают осложнения

Осложнения можно разделить на ранние и поздние:

• ранние возникают во время лечения или сразу после него;

• поздние могут проявиться спустя месяцы или годы.

К ранним осложнениям относят: послеоперационные боли, тошноту и рвоту при химиотерапии, повышенную утомляемость, инфекционные процессы и др. Раневая инфекция остается одним из наиболее частых осложнений после операций по удалению опухолей. Например, лечение колоректального рака с помощью операции осложнено наличием особой микробиоты в кишечнике, отсюда и соответствующие риски.

Поздние осложнения включают лимфедему (отечность тканей), эндокринные нарушения, кардиоваскулярные проблемы и др. Чтобы их обнаружить, крайне важно проходить обследования в рамках диспансерного наблюдения. Своевременное выявление последствий онкозаболевания — одна из главных задач для поддержания качества жизни пациента.

Важно отметить, что онкологический диагноз чреват и психосоциальными трудностями. После лечения могут развиться тревожность, страх рецидива и трудности с возвращением к обычной жизни. Эти аспекты требуют такого же серьезного внимания и, возможно, специализированной психологической работы.

Осложнения после хирургического удаления опухоли

Проведение любой операции может сопровождаться инфекциями, кровопотерей, тромбоэмболическими осложнениями и болевым синдромом. Но в зависимости от вида онкологического заболевания и его стадии, а также от типа вмешательства, возможно развитие различных последствий.

В настоящее время врачи стремятся свести эти риски к минимуму заранее. Для этого применяются малоинвазивные лапароскопические методики, которые позволяют достичь сразу нескольких целей:

• уменьшить травматичность, поскольку вместо разреза хирурги делают несколько маленьких проколов;

• снизить вероятность кровотечений и попадания патогенных микроорганизмов в рану;

• сократить сроки госпитализации и восстановления после хирургического вмешательства.

Кроме того, врачи стараются сохранять органы пациента, когда это возможно. Щадящие операции всегда в приоритете, поскольку даже лишение части органа или одного органа из пары накладывает ограничения на жизнь больного.

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений включает как медикаментозную поддержку организма, так и физические методы: например, эластичное бинтование или использование тренажеров. Все это делается по назначению врача.

Осложнения химиотерапии

Химиотерапия оказывает системное влияние на организм, что может привести к ряду побочных эффектов. Наиболее распространенные из них:

• повышенная утомляемость и слабость;

• анемия и нарушения работы сердечно-сосудистой системы;

• ладонно-подошвенная эритродизестезия (ЛПС);

• снижение аппетита, тошнота, рвота и жидкий стул;

• выпадение волос и стоматит.

Данный метод терапии известен своей эффективностью, но не избирательностью. Поэтому в частных случаях могут развиваться периферическая нейропатия, поражение органов и некоторые другие осложнения.

Чтобы предотвратить их появление, перед проведением химиотерапии врач назначает обследование: это нужно для обнаружения факторов риска, подбора оптимального и наиболее безопасного режима лечения. Кроме того, сегодня в работе с пациентами проводится сопроводительная терапия, которая позволяет эффективно контролировать эти реакции.

Осложнения иммунотерапии

Иммунотерапия, в отличие от химиотерапии, действует не напрямую на опухоль, а активирует собственную иммунную систему пациента для борьбы с раком. Основной механизм осложнений при этом виде лечения — это чрезмерная активация иммунитета, который начинает атаковать здоровые ткани.

Эти реакции имеют характерную временную динамику, по которой пациент может вовремя заметить осложнения:

• на третьей неделе появляются кожные реакции;

• около пятой недели возникает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;

• далее возможно развитие эндокринных нарушений, которые в тяжелой форме проявляются желтушностью.

Крайне важно, чтобы пациент немедленно информировал лечащего врача о любых новых симптомах. Тактика лечения зависит от тяжести осложнений: при легких проявлениях может быть достаточно симптоматической терапии, тогда как в тяжелых случаях требуется применение кортикостероидов или даже иммуносупрессоров.

Осложнения лучевой терапии

Осложнения лучевой терапии, как правило, носят локализованный характер и проявляются в органах и тканях, попавших в область облучения.

Ранние реакции развиваются во время курса лечения или сразу после его завершения и обычно связаны с повреждением быстро обновляющихся клеток. Они носят временный и обратимый характер. Это лучевые ожоги, дерматит, тошнота, повышенная утомляемость и др.

Поздние осложнения связаны с повреждением сосудов и соединительной ткани, например: фиброз, атрофия слизистых оболочек и другие явления вплоть до следствий повреждения внутренних органов. Следует помнить, что проявление и тяжесть этих реакций индивидуальны, и далеко не все пациенты сталкиваются с поздними осложнениями.

Что делать пациенту

Профилактика и купирование осложнений после лечения рака базируются на комплексном подходе и активной роли самого пациента. Его зона ответственности — следовать простым правилам:

1. Обсуждать с врачом любые подозрительные симптомы.

2. Строго следовать рекомендациям специалиста.

3. Регулярно проходить назначенные обследования.

Мониторинг состояния больного, участие различных специалистов в процессе лечения и реабилитации, а также поддерживающая терапия обеспечивают контроль возможных побочных эффектов. Главное — доверять своему лечащему врачу и вести с ним открытый диалог. Только объединение усилий поможет вам справиться с негативными последствиями лечения.

Реабилитация при онкологических заболеваниях начинается не после лечения, а уже с момента назначения лучевой, химио- или иммунотерапии. Очень важно включаться до старта лечения, чтобы подготовить организм и снизить выраженность возможных побочных эффектов. Такой подход к реабилитации помогает минимизировать риски осложнений, облегчает для пациента прохождение лечения и способствует поддержанию качества жизни после него.