Что такое Меланома?

Меланома — это злокачественная опухоль, которая развивается из меланоцитов.

Меланоциты — клетки, вырабатывающие меланин, темный пигмент, окрашивающий радужку глаза, волосы и кожу. С его помощью организм человека защищается от ультрафиолетового излучения. Скопление меланоцитов в коже в повседневной речи называют родинками.

Как развивается меланома

Развитие злокачественных процессов в кожных покровах происходит из-за активного размножения атипичных клеток. Чаще всего онкозаболевание прогрессирует в пигментных пятнах и родинках (невусах).

Факторы риска:

• наличие меланомы в семейном анамнезе;

• светлая кожа и рыжий цвет волос, особенно при наличии веснушек;

• травмы кожи и родинок в частности;

• обилие родинок на теле, нередко связанное с возрастом;

• ожоги 3–4 степени, главным образом в детстве.

Солнечные ожоги существенно повышают риски злокачественного перерождения. Не менее опасно и посещение соляриев из-за активного воздействия на дерму ультрафиолетового излучения.

Каждая 10-я меланома связана с генетической предрасположенностью. Тем, чьи кровные родственники сталкивались с данным диагнозом, следует особенно внимательно относиться к вероятности возникновения этого заболевания.

Виды и стадии

Меланома кожи делится на четыре типа:

1. поверхностно распространяющаяся — опухоль напоминает неравномерно окрашенное пятно с неровными краями, разрастается горизонтально по поверхности кожи;

2. узловая — выглядит как темно-синяя бляшка, часто выступающая над поверхностью кожного покрова;

3. лентиго — плоские светло-коричневые пятна, обычно развивается в пожилом возрасте;

4. акральная меланома — неровные пигментные пятна на поверхности ступней и ладоней.

Стоит упомянуть и увеальную меланому, злокачественную опухоль в сосудистой оболочке глаза. Также из редких видов можно вспомнить и меланому слизистых оболочек. Однако в данном материале речь пойдет в первую очередь о меланоме кожи.

Также меланома может затронуть ногтевую пластину: она часто выглядит как темная вертикальная полоска по всей длине ногтя или пятно под ним. Эту разновидность называют подногтевой меланомой.

Стадирование:

1. Новообразование ограничено верхним слоем дермы, то есть локально.

2. Опухоль проникает глубже в слои человеческой кожи.

3. Рак метастазирует, затрагивая ближайшие лимфатические узлы.

4. Метастазирование переходит на другие органы человека.

Главная опасность меланомы заключается в стремительном развитии и метастазировании: клетки опухоли проникают в глубокие слои кожи и распространяются по организму быстрее, чем человек успевает заметить изменения. Из-за быстрого течения болезни пациенты обращаются к врачу слишком поздно.

Поэтому нельзя пренебрегать регулярной самодиагностикой кожи и прохождением диспансеризации.

Диагностика меланомы

Важную роль в выявлении заболевания играет самодиагностика. Проводить ее следует регулярно: лучше фиксировать наблюдения в письменном виде, чтобы видеть все изменения.

Для простоты запоминания используют систему аббревиатур. Например, широко применяется правило «ФИГАРО» (оно же «ABCDE» в англоязычной версии).

Ф — форма, вздутие над поверхностью кожи.

И — изменения, такие как разрастание новообразования или появление корочки.

Г — границы, неровные или трудно определяемые.

А — асимметрия, когда две части родинки не похожи друг на друга.

Р — размер, обратите внимание на невусы больше 6 мм в диаметре.

О — окраска, ее неравномерность и странные оттенки, такие как синие, красные или белые включения.

Также известна система АККОРД: во многом параметры совпадают, однако, во внимание принимается также кровоточивость невуса — это тоже весомый повод обратиться к врачу.

Медицинская диагностика

При обследовании сначала применяются визуальный и физический методы: врач осматривает эпидермис и проводит пальпацию лимфоузлов на предмет их увеличения. Затем в ход идет дерматоскопия. С помощью увеличительных приборов кожу изучают более внимательно, оценивая состояние родинок.

Отдельно стоит упомянуть СИАскопию (дерматоскопию) — метод диагностики с помощью аппарата, который сканирует кожу на разных глубинах. Его используют, чтобы получить подробное представление о структуре новообразования, не прибегая к инвазивным способам. В основе процедуры лежит спектрофотометрический анализ — исследование способности ткани поглощать и отражать свет различных волн, чтобы лучше понять ее структуру.

Также онколог может назначить прохождение рентгена и УЗИ для оценки состояния внутренних органов и выявления метастазов. Уточнение диагноза происходит после цитологического обследования и биопсии, что позволяет провести подробный анализ клеток и тканей.

Лечение меланомы

Прогнозы во многом зависят от момента, когда пациент обращается к онкологу. Ранние формы меланомы поддаются лечению, и после локального хирургического вмешательства наступает полное выздоровление. Операцию проводят амбулаторно под местной анестезией. В процессе специалисты попросту удаляют пигментное образование с отступом, размер которого зависит от развития опухоли.

Лечение — прерогатива врача

Необходимо помнить, что по поводу подозрительной родинки необходимо в первую очередь обратиться к онкологу. Альтернативные методы избавления — такие, как прижигание лазером или химическими веществами, заморозка с помощью жидкого азота — могут решить проблему в моменте, но обернуться тяжелыми последствиями.

Врач для постановки диагноза назначает гистологическое исследование, которое и определяет, насколько опасна смущающая родинка. Проще говоря, только специалист может выявить злокачественное образование.

Не подвергайте опасности свою жизнь: сначала обратитесь к онкодерматологу и убедитесь, что раздражающая родинка не является злокачественной.

Методы лечения

Вначале важно прояснить молекулярно-генетический профиль новообразования для выбора тактики лечения. Около 50% случаев развития меланомы обусловлены мутацией в гене BRAF, отвечающем в том числе за внутриклеточные сигналы к росту и делению. Нарушения в данном процессе напрямую вызывают неконтролируемое разрастание клеточных структур — так и появляется меланома.

Ключевым методом лечения для меланомы кожи остается хирургическое вмешательство: затронутый новообразованием участок кожи удаляют с незначительным отступом, чтобы снизить вероятность рецидивов.

На данный момент для лечения меланомы используются новые медикаменты для таргетной и иммунной терапии. Эти препараты дали шанс на выход в ремиссию пациентам, для которых еще 8–10 лет назад диагноз означал бы смертный приговор. Сегодня они могут рассчитывать на сохранение качества жизни на протяжении длительного времени.

1. Таргетная терапия. Работает в случаях выявленной мутации гена BRAF. Препараты, которые используют в России, останавливают неправильные клеточные сигналы и снижают скорость роста опухоли. Комбинированное лечение позволяет в большинстве случаев остановить разрастание или даже привести к полному уничтожению новообразования.

2. Иммунотерапия. Прорывное направление в лечении меланомы. С помощью специальных препаратов иммунную систему обучают распознавать и атаковать раковые клетки.

3. Лучевая терапия. Применяется для устранения метастазов и новообразований, не поддающихся хирургическому лечению.

Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией (то есть без комбинирования с другими методами).

Меланома кожи — одно из самых агрессивных онкологических заболеваний, которое может быстро прогрессировать и метастазировать. Раннее выявление значительно повышает шансы на успешное лечение, поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию и обращать внимание на любые изменения родинок или пятен на коже.